慢性心力衰竭中医证候特征与客观化研究

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目的:分析慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者中医征候特征,探讨不同中医证候CHF患者脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)和心功能指标[左室射血分数(Left Ventricular Ejection Fractions,LVEF)]之间的变化规律,研究CHF患者BNP与LVEF之间的关系。方法:本研究采用前瞻性的研究方式,收集安徽中医药大学第一附属医院2013年4月—2014年2月慢性心力衰竭患者的一般资料,原发病史,中医证候特征与相关化验及检查结果等资料。应用SPSS17.0统计软件进行统计分析。结果:CHF住院患者以高龄患者居多,慢性心力衰竭患者中,原发病以冠状动脉粥样硬化性心脏病所占的比例最大,临床证候分布复杂,本研究出现12种证候,≥5例的中医证候,分别为气虚血瘀证17例,气阴两虚夹瘀证16例,气阴两虚证9例,痰浊闭阻证9例,心肾阳虚证7例,痰瘀互结证6例,阳虚水泛证5例。CHF住院患者血浆BNP水平在各证候间差异无统计学意义(χ2=12.298,P=0.056)。经方差分析,CHF住院患者LVEF在各证候间差异有统计学意义(P=0.01),再用LSD检验(α=0.05)进行证候间的两两比较,结果显示:痰浊闭阻证与气虚血瘀证比较,差异有统计学意义(P=0.013)。痰浊闭阻证与气阴两虚夹瘀证比较,差异有统计学意义(P=0.002)。心肾阳虚与气虚血瘀证比较,差异有统计学意义(P=0.018)。心肾阳虚与气阴两虚夹瘀证比较,差异有统计学意义(P=0.003)。其余证候比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经Spearman相关分析,BNP与LVEF之间存在负相关,相关系数为-0.545。结论:慢性心力衰竭住院患者具有高龄、原发病以冠状动脉粥样硬化性心脏病居多、临床证候分布复杂化的特点;LVEF可作为中医辨证的参考,中医证候与BNP未显出相关性。BNP与LVEF之间存在负相关,BNP与LVEF可作为病情程度的参考指标。
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