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目的 探讨有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并严重呼吸衰竭的临床疗效.方法 选择64例COPD并严重呼吸衰竭患者,且接受气管插管和机械通气,随机分为有创-无创序贯治疗组和有创通气对照组.两组患者开始均采用气管插管进行有创机械通气,通气模式为辅助/控制模式-压力控制通气逐渐过渡到同步间歇指令通气+压力支持通气.在肺部感染控制(PIC)窗出现后治疗组序贯改用无创机械通气,直至脱机;对照组则继续有创通气,直至脱机.观察两组病例机械通气前后pH、PaO_2、PaCO_2、HR、RR、MAP及出PIC窗时间,总机械通气时间、住ICU时间、总住院时间、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率等.结果 两组患者在PIC窗出现时循环、呼吸和血气指标均较机械通气前明显改善:治疗组总机械通气时间、住ICU时间、总住院时间较对照组明显缩短(P＜0.05),治疗组VAP发生率(18%)较对照组(60%)明显降低(P＜0.05).结论 以PIC窗为切换点行有创-无创序贯机械通气治疗COPD并严重呼吸衰竭能明显缩短机械通气时间和患者住院时间,明显降低VAP的发生率。