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摘要：目的：探讨静脉留置针在新生儿护理中的安全性与实用性。
方法：对我院收治的1200例新生儿随机分为两组，实验组采用静脉留置针输液，对照组采用头皮针静脉输液，比较两组患儿的穿刺次数和时间。
结果：实验组较对照组穿刺的次数与时间明显减少，两组指标差异明显，P<0.05，有统计学意义。
结论：静脉留置针能避免反复穿刺对新生儿的损伤，减轻新生儿的痛苦，同时减轻医护人员的工作量，安全实用。
关键词：静脉留置针新生儿护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0112-02
新生儿的静脉较成人细小，且穿刺部位较成人少，头皮针的反复穿刺易对新生儿造成损伤。在给新生儿静脉输液时应用静脉留置针，可以减少穿刺次数和对新生儿的不良刺激，保护新生儿的静脉，故静脉留置针针已经在新生儿输液中广泛应用1，2。我院在对新生儿的护理中采用静脉留置针取得了良好的效果，现总结报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料。自2011年4月至2012年6月，我院共收治新生儿1200例，其中男634例，女566例，最小的出生20min，最大的出生30d。留置时间1d—7d，平均时间3.5d。将1200例患儿随机平分为两组，每组600例，两组患儿在病情、年龄、性别、体重等方面无明显差异，有可比性。
1.2治疗方法。
1.2.1留置静脉针的选择。我院选用的是德国贝朗公司生产的型号24G静脉留置针。
1.2.2静脉的选择。新生儿多选用头皮静脉，如前额正中静脉和颞浅静脉。其次是上肢的手背静脉、腋窝静脉、前臂中下段静脉等。
1.2.3静脉穿刺。①准备用物，严格按照无菌操作的原则进行操作。②患者取侧卧位或仰卧位，用50%的酒精进行消毒，备皮。③由内至外用0.5%碘伏棉球消毒穿刺点皮肤，范围6—8cm，待干。④检查静脉留置针的包装是否有破损，密封性是否良好，是否过了有效期。打开包装取出针套，旋转外套管使松动，将头皮针与输液器连接后插入肝素帽内，排气。⑤操作者用左手的拇指和示指将患儿的局部皮肤绷紧以固定静脉的两端，右手持针沿着静脉的方向缓慢进针，头皮静脉进针角度一般为5°—15°。有回血将针芯稍退，使针芯前端退回到外套管前段0.2cm处，将外套管同针芯一起置入静脉内2—3cm处。⑥缓慢将针芯拔出，按压外套管口顶端，使血管壁紧紧贴着外套管，以防血液溢出。连接肝素帽，调节滴速。⑦用无菌纱布擦干穿刺局部的皮肤，并用无菌3M透明贴膜固定静脉留置针。
1.2.4封管方法。输液结束后，撤掉输液器，从肝素帽内注射3—5ml生理盐水，剩液0.5—1ml时，边推液边将针头拔出，以确保留置针内充满了封管液。8—12h后同法操作一次。
1.3护理方法。
1.3.1无菌操作。全程操作，严格遵守无菌原则；每次封管和冲馆及再次输液前，必须认真消毒肝素帽，保证穿刺的部位无菌；及时更换敷料，做好皮肤的护理；拔针后，用新洁尔灭棉球消毒针眼的四周，防止感染的发生。严格的无菌技术操作和科学的护理对于减少各种并发症非常重要。
1.3.2妥善固定留置针。输液管道要妥善固定，既要防止婴幼儿的抓脱，又要保证婴幼儿的舒适，防止固定过紧影响局部血液循环。
1.3.3保持静脉通畅。护士应熟练的掌握封管的技术，预防血液回流导致管道堵塞。如发现有血凝块切记不可强行冲洗，要立刻拔管，以防发生栓塞；如发生少许血液回流，要及时检查各个装置的连接有无松动和脱落，做到早发现早纠正。
1.3.4加强巡视和观察。密切观察患儿的病情及生命体征的变化，注意患儿局部皮肤颜色有无改变，是否有液体渗出和肿胀，静脉是否异常，管道有无堵塞，是否有脱管的现象。一旦出现异常，应立即对症处理，必要时可拔管。
1.3.5知识宣教。操作前，护士应当向家属解释操作的目的及意义，让家属了解有关静脉留置管针的护理常识，可能出现的并发症及预防并发症的方法。
1.4疗效评价指标。通过比较两组患儿在穿刺次数和时间方面的比较，评价静脉留置针在新生儿护理中的应用效果。
1.5统计学方法。将所得数据录入SPSS软件，进行统计学分析，采用配对X2检验进行对比分析，当P<0.05时，具有统计学意义。
2结果
对两组患儿穿刺次数和时间的进行较，各项指标有明显差异，P<0.05，有统计学意义。见下表：
3讨论
与头皮针相比较，静脉留置针的优点：减少了穿刺的次数，使每次静脉穿刺之间的时间间隔延长了，避免了反复穿刺对患儿静脉的不良刺激，减轻了患儿的不适和痛苦。静脉留置针的套管弹性和柔软性良好，不会出现头皮针导致的局部皮肤红肿和外渗的现象，患儿的家长更乐意接受。留置针可以随时保证静脉的通畅，减轻了医护人员的工作量，使工作效率得到了有效的提高。
总而言之，静脉留置针不仅能避免反复穿刺给患儿带来的痛苦与不适，还能减轻医护人员的工作量，有效的预防感染和并发症的发生，应用于临床取得了满意的效果。
参考文献
[1]李东，刘晓芬.小儿静脉留置针临床应用和体会.[J].中国现代药物应用.2008.（04）：82
[2]徐亚丽.静脉留置针在儿科的应用及护理.[J].齐鲁护理杂志.2005.（01）：54
方法：对我院收治的1200例新生儿随机分为两组，实验组采用静脉留置针输液，对照组采用头皮针静脉输液，比较两组患儿的穿刺次数和时间。
结果：实验组较对照组穿刺的次数与时间明显减少，两组指标差异明显，P<0.05，有统计学意义。
结论：静脉留置针能避免反复穿刺对新生儿的损伤，减轻新生儿的痛苦，同时减轻医护人员的工作量，安全实用。
关键词：静脉留置针新生儿护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0112-02
新生儿的静脉较成人细小，且穿刺部位较成人少，头皮针的反复穿刺易对新生儿造成损伤。在给新生儿静脉输液时应用静脉留置针，可以减少穿刺次数和对新生儿的不良刺激，保护新生儿的静脉，故静脉留置针针已经在新生儿输液中广泛应用1，2。我院在对新生儿的护理中采用静脉留置针取得了良好的效果，现总结报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料。自2011年4月至2012年6月，我院共收治新生儿1200例，其中男634例，女566例，最小的出生20min，最大的出生30d。留置时间1d—7d，平均时间3.5d。将1200例患儿随机平分为两组，每组600例，两组患儿在病情、年龄、性别、体重等方面无明显差异，有可比性。
1.2治疗方法。
1.2.1留置静脉针的选择。我院选用的是德国贝朗公司生产的型号24G静脉留置针。
1.2.2静脉的选择。新生儿多选用头皮静脉，如前额正中静脉和颞浅静脉。其次是上肢的手背静脉、腋窝静脉、前臂中下段静脉等。
1.2.3静脉穿刺。①准备用物，严格按照无菌操作的原则进行操作。②患者取侧卧位或仰卧位，用50%的酒精进行消毒，备皮。③由内至外用0.5%碘伏棉球消毒穿刺点皮肤，范围6—8cm，待干。④检查静脉留置针的包装是否有破损，密封性是否良好，是否过了有效期。打开包装取出针套，旋转外套管使松动，将头皮针与输液器连接后插入肝素帽内，排气。⑤操作者用左手的拇指和示指将患儿的局部皮肤绷紧以固定静脉的两端，右手持针沿着静脉的方向缓慢进针，头皮静脉进针角度一般为5°—15°。有回血将针芯稍退，使针芯前端退回到外套管前段0.2cm处，将外套管同针芯一起置入静脉内2—3cm处。⑥缓慢将针芯拔出，按压外套管口顶端，使血管壁紧紧贴着外套管，以防血液溢出。连接肝素帽，调节滴速。⑦用无菌纱布擦干穿刺局部的皮肤，并用无菌3M透明贴膜固定静脉留置针。
1.2.4封管方法。输液结束后，撤掉输液器，从肝素帽内注射3—5ml生理盐水，剩液0.5—1ml时，边推液边将针头拔出，以确保留置针内充满了封管液。8—12h后同法操作一次。
1.3护理方法。
1.3.1无菌操作。全程操作，严格遵守无菌原则；每次封管和冲馆及再次输液前，必须认真消毒肝素帽，保证穿刺的部位无菌；及时更换敷料，做好皮肤的护理；拔针后，用新洁尔灭棉球消毒针眼的四周，防止感染的发生。严格的无菌技术操作和科学的护理对于减少各种并发症非常重要。
1.3.2妥善固定留置针。输液管道要妥善固定，既要防止婴幼儿的抓脱，又要保证婴幼儿的舒适，防止固定过紧影响局部血液循环。
1.3.3保持静脉通畅。护士应熟练的掌握封管的技术，预防血液回流导致管道堵塞。如发现有血凝块切记不可强行冲洗，要立刻拔管，以防发生栓塞；如发生少许血液回流，要及时检查各个装置的连接有无松动和脱落，做到早发现早纠正。
1.3.4加强巡视和观察。密切观察患儿的病情及生命体征的变化，注意患儿局部皮肤颜色有无改变，是否有液体渗出和肿胀，静脉是否异常，管道有无堵塞，是否有脱管的现象。一旦出现异常，应立即对症处理，必要时可拔管。
1.3.5知识宣教。操作前，护士应当向家属解释操作的目的及意义，让家属了解有关静脉留置管针的护理常识，可能出现的并发症及预防并发症的方法。
1.4疗效评价指标。通过比较两组患儿在穿刺次数和时间方面的比较，评价静脉留置针在新生儿护理中的应用效果。
1.5统计学方法。将所得数据录入SPSS软件，进行统计学分析，采用配对X2检验进行对比分析，当P<0.05时，具有统计学意义。
2结果
对两组患儿穿刺次数和时间的进行较，各项指标有明显差异，P<0.05，有统计学意义。见下表：
3讨论
与头皮针相比较，静脉留置针的优点：减少了穿刺的次数，使每次静脉穿刺之间的时间间隔延长了，避免了反复穿刺对患儿静脉的不良刺激，减轻了患儿的不适和痛苦。静脉留置针的套管弹性和柔软性良好，不会出现头皮针导致的局部皮肤红肿和外渗的现象，患儿的家长更乐意接受。留置针可以随时保证静脉的通畅，减轻了医护人员的工作量，使工作效率得到了有效的提高。
总而言之，静脉留置针不仅能避免反复穿刺给患儿带来的痛苦与不适，还能减轻医护人员的工作量，有效的预防感染和并发症的发生，应用于临床取得了满意的效果。
参考文献
[1]李东，刘晓芬.小儿静脉留置针临床应用和体会.[J].中国现代药物应用.2008.（04）：82
[2]徐亚丽.静脉留置针在儿科的应用及护理.[J].齐鲁护理杂志.2005.（01）：54