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目的
分析肾性继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）患者甲状旁腺增生的病理类型与临床生化指标的相关性，以提高肾性SHPT治疗的有效性和安全性。
方法收集130例因肾性SHPT行甲状旁腺全切除+前臂自体移植术（TPTX+AT）的维持性血液透析（MHD）患者的病理及临床生化资料。获甲状旁腺545枚，制组织片998张。根据甲状旁腺增生病理类型分为弥漫性增生（DH）组、弥漫性增生与结节状增生中间（DH/NH）组和结节状增生（NH）组，统计学方法比较分析各组术前，术后1、3、6、9、12个月的临床及生化指标特点。
结果（1）术前状况：NH组术前透析龄、血钙及骨痛、皮肤瘙痒、身高缩短发生率均高于DH组（均P<0.05），血磷、全段甲状旁腺激素（iPTH）均高于DH和DH/NH组（均P<0.05）。（2）术后状况：术后1个月NH组血钙低于DH组，且低钙血症发生率高于DH组（均P<0.05）；术后3、6、9个月NH组血磷低于DH组（均P<0.05），术后3个月NH组血磷也低于DH/NH组（P<0.05）；术后1、3个月NH组iPTH均低于DH组（均P<0.05），术后1个月NH组iPTH也低于DH/NH组（P<0.05）。术后1~12个月3组患者血磷变化趋势差异有统计学意义（F=3.241，P=0.042），血钙和iPTH变化趋势差异均无统计学意义。
结论肾性SHPT患者行TPTX+AT前后的临床表现及血钙磷、iPTH水平与甲状旁腺增生的病理类型密切相关。与DH患者比较，NH患者术前透析龄长，临床骨病等症状严重，血钙、血磷及iPTH更高，术后短期内血钙、血磷及血iPTH降低更明显。