【摘 要】
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目的 探讨血液净化在肝移植围手术期患者中的应用价值.方法 回顾性分析42例肝移植围手术期患者进行血液净化包括血浆置换(plasma exchange,PE)和持续肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)的结果.结果 29例肝移植患者移植前后行PE治疗(其中5例联合血液灌流),25例患者顺利过渡到肝移植,移植后的25例患者1年存活率为68%.
【机 构】
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200080,上海交通大学附属第一人民医院普通外科上海市器官移植中心,200080,上海交通大学附属第一人民医院普通外科上海市器官移植中心,200080,上海交通大学附属第一人民医院普通外科上海市器官
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目的 探讨血液净化在肝移植围手术期患者中的应用价值.方法 回顾性分析42例肝移植围手术期患者进行血液净化包括血浆置换(plasma exchange,PE)和持续肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)的结果.结果 29例肝移植患者移植前后行PE治疗(其中5例联合血液灌流),25例患者顺利过渡到肝移植,移植后的25例患者1年存活率为68%.PE治疗前后CD3+分别为70.5%±9.3%及53.9%±6.4%,CD8+(29.7%±8.1%,18.9%±7.3%)和CD25+(12.3%±6.4%,9.6%±5.9%)下降,CD20+(10.9%±6.9%,22.0%±8.6%)上升,IgG[(16.9±2.4)g/L,(12.2±1.5)g/L]和IgA[(6.4±1.5)g/L,(3.6±0.8)g/L)]下降,补体C3[(0.35±0.17)g/L,(0.60±0.19)g/L)]和CH50[(9.6±3.0)×104U/L,(15.7±1.3)×104U/L]增高.19例患者移植前后进行CRRT治疗,9例肾功能恢复,移植后存活7例.移植后需要CRRT支持的17例患者1年存活率为41.2%.7例患者既行PE又行CRRT治疗,移植后4例存活.治疗期间无严重并发症发生.结论 血浆置换可以改善患者凝血功能及一般情况;肝移植加人工肝支持系统是治疗肝衰竭的有效方法;以CRRT为基础的综合疗法能有效治疗肝移植术后急性肾衰竭的患者。
其他文献
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我院2005年为1例乙型病毒性肝炎肝硬化、原发性肝癌患者施行同种异体原位肝移植术,术后发生十二指肠球部应激性溃疡并穿孔、消化道大出血并休克、急性肾功衰竭和凝血功能障碍,救治成功,现报告如下。
胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)是起源于胃肠道间叶组织的软组织肿瘤,约占胃肠道肿瘤的1%.1983年Mazur和Clark首先命名了GIST,并给予了具体的描述。
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目的 探讨早期乳腺癌保乳综合治疗的疗效及可行性.方法 将189例Ⅰ、Ⅱa期乳癌患者前瞻性非随机分为两组:(1)保乳组:92例行乳腺区段切除加腋窝淋巴结清扫术;(2)对照组:97例行乳癌改良根治术.两组术后均给予相同方案的放疗、化疗和内分泌治疗,术后进行定期随访,并进行美容评估.结果 本组178例得到随访,随访率94.2%,中位随访时间为78个月.局部复发:保乳组3例,对照组1例.保乳组3年存活率9
患者女,62岁.因上腹部胀痛伴呕吐2年于2005年5月19日入院.2年前出现上腹部间歇性胀痛,餐后加重.半年前在外院经胃镜检查确诊为胃溃疡,接受远端胃部分切除和胃十二指肠吻合。
患者男,71岁.因右下肢动脉硬化闭塞症于2005年11月22日入院.ABI(踝肱指数)=0.4,CTA示腹主动脉、双髂动脉、双股腘动脉多发钙化伴狭窄闭塞,腹腔、盆腔未见其他异常。
我们近几年采用乳晕旁切口及乳房后进路对单个或多个乳房良性肿块实施肿块切除或乳腺区段切除手术,取得较好效果,现报告如下。
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