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【中图分类号】 R473.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0204-01
1992年德国ULM大学创伤外科Fleischmann博士发明了负压封闭引流技术（VSD），被广泛用于感染性创面和肢体软组织急性损伤的治疗，取得了满意的效果。当前VSD技术已成为一种处理各种创面及深部引流最常用的方法，但在护理过程中常出现引流管堵塞情况，致使引流不畅，影响治疗效果。针对管道堵塞原因进行分析，我们打破常规护理方法，采用一种定时循环冲洗方法进行护理。经过对比，发现采用定时循环冲洗方法对VSD术后防止管道堵塞效果更佳，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2009年3月～2012年8月在我科使用VSD引流的共54例，其中男性31例，女性23例，年龄17—68岁。开放性胫腓骨骨折并软组织缺损22例，小腿撕脱伤7例，前臂软组织缺损16例，股骨干骨折并软组织缺损6例，筋膜室综合症切开减压3例。将54例患者随即分为常规组和对照组，常规组27例，采用传统负压封闭引流护理常规护理，对照组27例，采用循环式生理盐水冲洗法冲洗。
1.2 方法
常规组：采用VSD术后护理常规，负压维持在0.017～0.060MPa之间，发生引流管堵塞后，先停止负压，用20ml注射器抽生理盐水20ml由三通接头处逆行缓慢注入浸泡，使堵塞的引流物变软后，重新接负压吸引。对照组：常规法接好引流管，负压源，引流瓶，负压维持在0.017～0.060MPa之间，0.9%生理盐水500ml用输液器去掉头皮针后连接VSD三通的侧孔接头，每2～4h停止负压吸引2～4min，打开输液器，生理盐水冲洗3～5min，60～80滴/min。或根据创面VSD泡沫敷料大小，调节输入生理盐水的量。
1.3 统计学方法
计数资料的百分率表示，两组比较采用X2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察结果显示，常规组引流冲洗后堵塞21例，堵塞率为 77.8%。对照组无堵塞病例。经比较对照组防止管道堵塞效果比常规组优。见表1。
表1 两组引流管冲洗后堵塞情况的比较
注：2组比较，p< 0.05。
3 讨论
3.1 引流管堵塞时可见引流管中有一段变干的引流物堵塞官腔，VSD敷料鼓起，看不见管形。VSD引流管易堵塞时因为创面感染重，分泌物多，而分泌物中含有大量的蛋白质，液体粘稠，胶体含量高，而且引流管管径较细，引流物沉积于管壁所致。常规法负压引流堵塞时，采用注射器注入生理盐水冲洗堵塞物的方法，操作极不方便，病人会感觉疼痛加重，而且不易将堵塞物清除干净，增加了感染机会。用生理盐水连接输液器定时冲洗引流管，杜绝了堵管现象。
3.2 用生理盐水冲洗管道，由于水的粘滞系數小，液体在负压的作用下稳定层流，通过粘滞力的作用把粘附在管壁的渗出物冲洗出来，使引流通畅，并使分泌物处于湿润状态，避免因渗出物干燥结痂堵塞导管，保证了引流的通畅。避免用注射器反复冲洗增加创面感染机会。
3.3 生理盐水定时冲洗，既保持了创面的清洁，也能清除坏死组织和分泌物，破坏细菌的生长环境，使创面达到零聚集，减少毒素的吸收，消除死腔，并能促进肉芽组织生长，缩短了创面的愈合时间，减轻了患者痛苦。
3.4 应用VSD技术治疗感染创面及软组织缺损，术后定时冲洗的护理方法有效地干预了引流管堵塞的发生率。通过两组冲洗方法观察，结果显示，常规组堵塞率明显高于对照组（p<0.05），表明定时冲洗能防止术后VSD管道的堵塞，而且能缩短患者治疗时间，有效的预防创面感染，减轻医护人员的工作量，值得推广应用。
参考文献
[1]黄美秋，肖友云，循环冲洗防止VSD术后管道堵塞的效果观察[J]. 右江医学，2012，40（1）95—96
[2]周维俊，贾静，应用冲洗防止VSD负压引流管堵塞的观察及护理[J]. 四川医学，2011，12，32（12）2025—2026
[3]王金艳，李俊，应用导管冲洗防止封闭式负压引流管堵塞的护理[J]. 临床护理 杂志，2011，10（4）80—81
[4]曾锦澜，陈瑜萍，预防VSD术后引流管堵塞的护理[J]. 中国实用医药，2011，6（21）198—200
1992年德国ULM大学创伤外科Fleischmann博士发明了负压封闭引流技术（VSD），被广泛用于感染性创面和肢体软组织急性损伤的治疗，取得了满意的效果。当前VSD技术已成为一种处理各种创面及深部引流最常用的方法，但在护理过程中常出现引流管堵塞情况，致使引流不畅，影响治疗效果。针对管道堵塞原因进行分析，我们打破常规护理方法，采用一种定时循环冲洗方法进行护理。经过对比，发现采用定时循环冲洗方法对VSD术后防止管道堵塞效果更佳，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2009年3月～2012年8月在我科使用VSD引流的共54例，其中男性31例，女性23例，年龄17—68岁。开放性胫腓骨骨折并软组织缺损22例，小腿撕脱伤7例，前臂软组织缺损16例，股骨干骨折并软组织缺损6例，筋膜室综合症切开减压3例。将54例患者随即分为常规组和对照组，常规组27例，采用传统负压封闭引流护理常规护理，对照组27例，采用循环式生理盐水冲洗法冲洗。
1.2 方法
常规组：采用VSD术后护理常规，负压维持在0.017～0.060MPa之间，发生引流管堵塞后，先停止负压，用20ml注射器抽生理盐水20ml由三通接头处逆行缓慢注入浸泡，使堵塞的引流物变软后，重新接负压吸引。对照组：常规法接好引流管，负压源，引流瓶，负压维持在0.017～0.060MPa之间，0.9%生理盐水500ml用输液器去掉头皮针后连接VSD三通的侧孔接头，每2～4h停止负压吸引2～4min，打开输液器，生理盐水冲洗3～5min，60～80滴/min。或根据创面VSD泡沫敷料大小，调节输入生理盐水的量。
1.3 统计学方法
计数资料的百分率表示，两组比较采用X2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察结果显示，常规组引流冲洗后堵塞21例，堵塞率为 77.8%。对照组无堵塞病例。经比较对照组防止管道堵塞效果比常规组优。见表1。
表1 两组引流管冲洗后堵塞情况的比较
注：2组比较，p< 0.05。
3 讨论
3.1 引流管堵塞时可见引流管中有一段变干的引流物堵塞官腔，VSD敷料鼓起，看不见管形。VSD引流管易堵塞时因为创面感染重，分泌物多，而分泌物中含有大量的蛋白质，液体粘稠，胶体含量高，而且引流管管径较细，引流物沉积于管壁所致。常规法负压引流堵塞时，采用注射器注入生理盐水冲洗堵塞物的方法，操作极不方便，病人会感觉疼痛加重，而且不易将堵塞物清除干净，增加了感染机会。用生理盐水连接输液器定时冲洗引流管，杜绝了堵管现象。
3.2 用生理盐水冲洗管道，由于水的粘滞系數小，液体在负压的作用下稳定层流，通过粘滞力的作用把粘附在管壁的渗出物冲洗出来，使引流通畅，并使分泌物处于湿润状态，避免因渗出物干燥结痂堵塞导管，保证了引流的通畅。避免用注射器反复冲洗增加创面感染机会。
3.3 生理盐水定时冲洗，既保持了创面的清洁，也能清除坏死组织和分泌物，破坏细菌的生长环境，使创面达到零聚集，减少毒素的吸收，消除死腔，并能促进肉芽组织生长，缩短了创面的愈合时间，减轻了患者痛苦。
3.4 应用VSD技术治疗感染创面及软组织缺损，术后定时冲洗的护理方法有效地干预了引流管堵塞的发生率。通过两组冲洗方法观察，结果显示，常规组堵塞率明显高于对照组（p<0.05），表明定时冲洗能防止术后VSD管道的堵塞，而且能缩短患者治疗时间，有效的预防创面感染，减轻医护人员的工作量，值得推广应用。
参考文献
[1]黄美秋，肖友云，循环冲洗防止VSD术后管道堵塞的效果观察[J]. 右江医学，2012，40（1）95—96
[2]周维俊，贾静，应用冲洗防止VSD负压引流管堵塞的观察及护理[J]. 四川医学，2011，12，32（12）2025—2026
[3]王金艳，李俊，应用导管冲洗防止封闭式负压引流管堵塞的护理[J]. 临床护理 杂志，2011，10（4）80—81
[4]曾锦澜，陈瑜萍，预防VSD术后引流管堵塞的护理[J]. 中国实用医药，2011，6（21）198—200