初中二年级的学生周少华因右下腹部疼痛伴发热，被诊断为急性阑尾炎，进行了手术治疗。手术中发现阑尾并没有明显的炎症。原来他患的并不是阑尾炎，而是急性肠系膜淋巴结炎，白挨了一刀。
　　比起周少华同学来，某报社柳记者的运气更差。他采访的途中出现上腹痛，几个小时后转移到了右下腹，符合急性阑尾炎的特性，于是做了阑尾切除术。可手术后仍腹痛不止，留意一下小便，发现有血尿。超声波一查，原来是右侧输尿管下段的一枚结石在作祟，还得再挨一刀。
　　说起右下腹痛，很多人都会想到阑尾炎。急性阑尾炎是外科的急症，也是一种常见病。它有特征性的表现：起病时多为上腹部或脐周持续性疼痛，6～12小时后，疼痛转移并局限于右下腹，有压痛、反跳痛，多数病人恶心、呕吐和发热。个别病人可以一开始即为右下腹痛。阑尾炎如误诊漏诊，可发生穿孔或坏疽，发展为腹膜炎、中毒性休克、败血症，危及生命。手术是治疗急性阑尾炎最彻底的办法。
　　阑尾切除术是个小手术，一般的乡镇医院都能做。有的医生粗心大意，把“右下腹痛”和“阑尾炎”等同起来，使阑尾切除扩大化。其他疾病引起的右下腹疼痛时，也把罪名安到了阑尾的头上。其实，右下腹痛不全是阑尾的错。
　　那么，能在右下腹作案，引起酷似“阑尾炎”症状的疾病有哪些呢?我们不妨梳理一下，以引起人们的警觉。
　　急性肠系膜淋巴结炎：多见于儿童和青少年，起病不是太急，多有上呼吸道感染病史。腹痛可为全腹性，但因肠系膜淋巴结在回肠末端较多，故而腹痛最后可固定在右下腹部。压痛不明显，腹肌不紧张，一般应用抗生素病情会有好转。
　　右输尿管下段结石：疼痛为持续性，阵发性加剧，可向大腿部放射，并可伴有轻度膀胱刺激症状。按之腹部柔软，肾区有叩痛，有肉眼血尿或镜下血尿。追问病史结合B超检查能明确诊断。
　　急性回肠末端憩室炎：多见于青少年。急性右下腹痛，发热，可有便血，易发生穿孔、出血或肠梗阻。
　　宫外孕破裂：已婚女性突然出现下腹痛，应考虑到宫外孕的可能。病人大都有停经史，并可伴有少量暗褐色阴道点滴出血，下腹部压痛。阴道检查发现子宫后穹隆饱满膨出，触痛明显，腹腔穿刺可抽出不凝固之血液。
　　黄体破裂：发生在已婚妇女。无停经史，在月经周期的末一周内发生下腹痛，可以局限在右下腹。
　　痛经与痛性排卵：多见于未婚少女。痛经于月经来潮时出现持续下腹痛。痛性排卵即滤泡破裂，发生于排卵期，即月经后12—18天，病重者可有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等。
　　右侧急性附睾精索炎：可呈右下腹痛。扪摸或牵引精索有明显压痛，附睾肿大、触痛，也可以伴有睾丸或前列腺炎。
　　右侧卵巢扭转、输卵管积水扭转：病人常自知下腹部原有肿块，突发右下腹剧痛，有压痛。
　　另外，尚有许多疾病会出现右下腹部疼痛，如肠痉挛、蛔虫病、轻度胃穿孔、女性盆腔炎和附件炎、过敏性紫癜、腹型癫痫、神经官能症等。发生右下腹痛，在考虑最常见的阑尾炎的同时，应排除这些疾病的可能。不要只把眼睛盯在阑尾上，让阑尾无端地受冤屈。
　　
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