【目的】探讨实时三维超声造影(3D-CEUS)在评估移植肾肾动脉(RA)数目及动脉性血管并发症(VC)中的应用。【方法】回顾性分析30例移植肾患者的二维超声造影(2D-CEUS)及实时3D-CEUS图像。以CT血管成像(CTA)、数字减影血管成像(DSA)或手术记录作为诊断参考标准,分别比较2D-CEUS(方法 1)及2D-CEUS联合实时3D-CEUS(方法 2)在肾动脉(RA)数目及动脉性VC的诊断水平及诊断信心。采用χ2检验对比两种方法诊断RA数目的诊断符合率进行;采用Mc Nemar检验及χ2检验比较两种方法的敏感性(Sen)、特异性(Spe)、准确性(ACC);采用秩和检验比较二者的诊断信心。【结果】1)评价移植肾RA的28例患者中,16例为单支RA,9例为2支RA,>2支RA有3例。两种方法对单支RA评价之间的差异无统计学意义(P=0.347),但对≥2支RA的诊断符合率的差异具有统计学意义(P=0.031),诊断符合率为41.67%(方法1)及75.00%(方法 2)。2)30例患者中,24例不存在VC,确诊移植肾动脉狭窄(TRAS)2例,动脉血栓2例,肾内动静脉瘘1例,局灶性梗死1例。方法 1及方法 2诊断移植肾动脉性VC的Sen、Spe、ACC分别为66.67%、87.50%、83.33%及83.33%、91.67%、90.00%,两种方法在诊断效能上的差异无统计学意义(P>0.05),但两种方法在诊断信心上的差异具有统计学意义(P=0.019)。【结论】2D-CEUS联合实时3D-CEUS能够提高两支及以上移植肾RA显示率,同时对移植肾动脉性VC具有较高的诊断效能,并可提高诊断信心。