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作者单位：261041 山东省潍坊市人民医院
通讯作者：李志芳
【关键词】 重度； 心律平中毒
1 病例介绍
患者，女，41岁，因自服心律平100片2 h于2009年5月31日，16:00时入急诊室。查体:神志清，精神差，心率58次/min，血压87/58 mm Hg。处理：立即吸氧心电监护，建立静脉通路，静滴生脉、多巴胺升压，异丙肾提心率，并应用西咪替丁等胃黏膜保护剂及快速补液。同时大量清水洗胃到洗胃水清彻，共洗胃10000 ml。16：30时患者突然出现抽搐，呼吸停止，心电监护示室颤，即刻给予胸外心脏按压，电除颤、气管插管，静推肾上腺素、阿托品、地塞米松等，并应用心肺复苏仪辅助抢救。抢救至18：30时患者恢复窦性心率70次/min。血压渐渐上升至90/60 mm Hg,联系呼吸机中心，应用呼吸机辅助呼吸IPPV模式，23：30时患者神志转清，示意停用呼吸机，脱机观察2 h，患者自主呼吸平稳血压140/90 mm Hg，心率70次/min，拔除氣管插管，继续观察患者心率、血压情况。2 d后患者痊愈出院。
2 抢救体会
2.1 大剂量药物中毒时，要了解患者中毒原因、时间、药量及药物名称。
2.2 快速建立静脉通路，最好两路液体，为抢救患者羸得时间。本例患者一路滴多巴胺，一路滴异丙肾，另一路滴西咪替丁等药物。
2.3 立即吸氧心电监护，监护患者心率，血压情况。
2.4 洗胃过程中，注意观察洗胃水颜色，出入液量是否平衡及患者意识、生命征情况。
2.5 密切观察患者病情，做好应急处理，患者抽搐、呼吸停止，即刻胸外心脏按压、气管插管、电除颤等。
2.6 应用心肺复苏仪时，注意复苏仪按压深度及位置正确。
2.7 应用呼吸机时，根据患者体重、病情正确设置呼吸机模式，参数，并及时处理报警，及时吸痰，保持呼吸道通畅。
2.8 撤机观察时，注意观察患者心率、血压、血氧饱和度、自主呼吸情况。
2.9 预见性护理 作为急诊护士，要有预见性，想到患者可能出现哪一种情况，如何应急处理或者患者下一步需要做哪些护理等。
3 讨论
心律平属IC类抗心律失常药物，具有轻度β受体阻滞作用，其主要电生理作用是阻断心肌细胞膜钠离子内流，减轻动作电位O相最大上升速率，减慢传导速度，延长有效不应期，降低兴奋性，IC类抗心律失常药物具有抗迷走神经作用，因植物神经功能失调，交感神经兴奋增高，心室内异位兴奋性发放冲动增多，进而发生折返，引起室速。因此，对心律平中毒患者首先想到心室率变化、及时应用异丙肾提升心率，注意观察心率变化，并做好对症处理，确保抢救成功［1］。
参考文献
［1］ 徐穆民.心律平治疗阵发性室上性民动过速38例报告.中国医药指南，2008,6（15）：114-115.
（收稿日期：2011-04-20）
（本文编辑：车艳）
通讯作者：李志芳
【关键词】 重度； 心律平中毒
1 病例介绍
患者，女，41岁，因自服心律平100片2 h于2009年5月31日，16:00时入急诊室。查体:神志清，精神差，心率58次/min，血压87/58 mm Hg。处理：立即吸氧心电监护，建立静脉通路，静滴生脉、多巴胺升压，异丙肾提心率，并应用西咪替丁等胃黏膜保护剂及快速补液。同时大量清水洗胃到洗胃水清彻，共洗胃10000 ml。16：30时患者突然出现抽搐，呼吸停止，心电监护示室颤，即刻给予胸外心脏按压，电除颤、气管插管，静推肾上腺素、阿托品、地塞米松等，并应用心肺复苏仪辅助抢救。抢救至18：30时患者恢复窦性心率70次/min。血压渐渐上升至90/60 mm Hg,联系呼吸机中心，应用呼吸机辅助呼吸IPPV模式，23：30时患者神志转清，示意停用呼吸机，脱机观察2 h，患者自主呼吸平稳血压140/90 mm Hg，心率70次/min，拔除氣管插管，继续观察患者心率、血压情况。2 d后患者痊愈出院。
2 抢救体会
2.1 大剂量药物中毒时，要了解患者中毒原因、时间、药量及药物名称。
2.2 快速建立静脉通路，最好两路液体，为抢救患者羸得时间。本例患者一路滴多巴胺，一路滴异丙肾，另一路滴西咪替丁等药物。
2.3 立即吸氧心电监护，监护患者心率，血压情况。
2.4 洗胃过程中，注意观察洗胃水颜色，出入液量是否平衡及患者意识、生命征情况。
2.5 密切观察患者病情，做好应急处理，患者抽搐、呼吸停止，即刻胸外心脏按压、气管插管、电除颤等。
2.6 应用心肺复苏仪时，注意复苏仪按压深度及位置正确。
2.7 应用呼吸机时，根据患者体重、病情正确设置呼吸机模式，参数，并及时处理报警，及时吸痰，保持呼吸道通畅。
2.8 撤机观察时，注意观察患者心率、血压、血氧饱和度、自主呼吸情况。
2.9 预见性护理 作为急诊护士，要有预见性，想到患者可能出现哪一种情况，如何应急处理或者患者下一步需要做哪些护理等。
3 讨论
心律平属IC类抗心律失常药物，具有轻度β受体阻滞作用，其主要电生理作用是阻断心肌细胞膜钠离子内流，减轻动作电位O相最大上升速率，减慢传导速度，延长有效不应期，降低兴奋性，IC类抗心律失常药物具有抗迷走神经作用，因植物神经功能失调，交感神经兴奋增高，心室内异位兴奋性发放冲动增多，进而发生折返，引起室速。因此，对心律平中毒患者首先想到心室率变化、及时应用异丙肾提升心率，注意观察心率变化，并做好对症处理，确保抢救成功［1］。
参考文献
［1］ 徐穆民.心律平治疗阵发性室上性民动过速38例报告.中国医药指南，2008,6（15）：114-115.
（收稿日期：2011-04-20）
（本文编辑：车艳）