【摘 要】
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目的 探讨肺复张后呼气末正压(PEEP)通气对肥胖患者腹腔镜术中呼吸力学和气体交换的影响.方法 拟行腹腔镜直肠癌根治术患者63例,年龄42 ～ 64岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,BMI 30～ 40kg/m2.采用随机数字表法,将其分为3组(n=21),PEEP0组:肺复张后不给予PEEP; PEEP5组:肺复张后给予PEEP 5 cm H2O;PEEP10组:肺复张后给予PEEP 10 cm H2O.
【机 构】
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312000绍兴市人民医院浙江大学绍兴医院麻醉科,312000绍兴市人民医院浙江大学绍兴医院麻醉科,312000绍兴市人民医院浙江大学绍兴医院麻醉科,312000绍兴市人民医院浙江大学绍兴医院麻醉科,
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目的 探讨肺复张后呼气末正压(PEEP)通气对肥胖患者腹腔镜术中呼吸力学和气体交换的影响.方法 拟行腹腔镜直肠癌根治术患者63例,年龄42 ～ 64岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,BMI 30～ 40kg/m2.采用随机数字表法,将其分为3组(n=21),PEEP0组:肺复张后不给予PEEP; PEEP5组:肺复张后给予PEEP 5 cm H2O;PEEP10组:肺复张后给予PEEP 10 cm H2O.3组气腹压力均为12mmHg.于气腹和体位变动前(T0)、气腹头低足高位20 min(T1)、肺复张后结束后10 min(T2)和气腹结束(T3)时记录呼吸力学指标:气道峰压(Ppeak)、平台压(Pplat)、胸壁平台压(PplatCW)、吸气气道阻力(Raw)、胸肺弹性阻力(ERS)、胸壁弹性阻力(ECW)和肺弹性阻力(EL)和气体交换指标:氧合指数(PaO2/FiO2)、动脉-呼气末二氧化碳分压差(Da-ETCO2)、肺泡-动脉血氧分压差(DA-aO2)、死腔率(VD/VT).结果 与PEEP0组比较,PEEP5组T2时Da-ETCO2、ERS和Raw降低,T3时ECW和EL降低,PEEP10组T2,3时Da-ETCO2、VD/VT、DA-aO2、Pplatcw、Raw和EL降低,T2时PaO2/FiO2升高,T3时ECW降低(P＜0.05).与PEEP5组比较,PEEP10组T2.3时Da-ETCO2、VD/VT降低,PaO2/FiO2升高,T2时Raw升高,EL降低(P＜0.01).结论 肺复张后采用PEEP通气可改善肥胖患者腹腔镜术中呼吸力学和气体交换,且PEEP 10cm H2O的效果优于5cmH2O。
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