儿童第四脑室肿瘤的诊断与外科治疗

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目的 对儿童第四脑室肿瘤的早期诊断、手术策略和技巧及术后并发症进行分析讨论.方法 回顾性分析中国医大盛京医院1993年1月至2004年1月儿童第四脑室肿瘤手术病例37例.所有患儿均经显微手术治疗.男23例,女14例.年龄1岁零4个月至14岁,平均(7.1±0.5)岁.所有患儿术前、术后均行头颅CT和(或)MRI检查.结果 本组手术全切除24例,次全切除10例,大部切除3例.症状较术前明显改善32例,无明显改善或加重5例;6例术后7 d-2个月内行侧脑室-腹腔分流术.19例患者获得随访3-40个月,12例生活或学习良好,其中随访期内复发7例.对3岁以上的10例髓母细胞瘤,2例室管膜瘤切除术后行小剂量X线全脑脊髓神经轴放疗,5例星形胶质细胞瘤切除术后加化疗.结论 儿童第四脑室肿瘤以髓母细胞瘤最多见,其次为室管膜瘤和星形细胞瘤.早期正确诊断,术中恰当的手术策略选择及切除程度、术后并发症恰当处理和有选择性放疗是影响儿童第四脑室肿瘤预后的关键因素。

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