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摘要：目的：探讨舒适护理在血透室护理工作中的应用疗效。
方法：选取80例血液透析治疗患者，随机分成两组，分别采用舒适护理模式及常规护理模式治疗，对比两组患者满意度情况。
结果：观察组患者满意度为95%，对照组患者满意度为77.5%，两组具有显著统计学差异（P<0.05）。
结论：舒适护理能有效地辅助患者治疗，改善患者情绪，提升患者满意度，值得推广。
关键词：舒适护理血液透析内科护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0249-01
随着卫生事业的发展和医学模式的转变，护理学科得到了迅速的发展。护理模式也由以疾病为中心的功能制护理向以病人为中心的整体护理模式的转变[1]。在血液透析（简称血透）室中开展整体护理对我们的工作提出了更高的要求，它要求护士从思想素质到业务素质都要到位，才能有效开展血透室整体护理，现将实施方法及体会介绍如下。选取2010年1月到2012年6月我院收治的80例血液透析治疗患者，进行舒适护理，疗效明显，现报告如下。
1临床资料
选取2010年1月到2012年6月我院收治的80例血液透析治疗患者，随机分成两组，观察组和对照组各40例，其中观察组采用舒适护理模式，对照组采用常规护理模式，对比两组患者满意度情况。
2舒适护理
来自躯体、心理、环境等各方面的因素，常引起或加重患者不舒适的感受。消除或减轻不适，满足患者舒适的需要，是护理的基本职责之一。由于舒适与否是一种既简单又复杂的主观感觉，在护理中有一定的难度，需要护士的耐心和细心，与患者建立良好的信任关系，采取有效措施消除或减轻患者的不适。
2.1预防为主。积极促进患者舒适导致患者不舒适的原因常可同时来自多个方面，针对患者共性的问题应提前做好预防，如保持病室的安全舒适、帮助新入院患者尽快熟悉环境、为患者提供生活上的照顾等。同时，不同患者由于健康状况不同，常出现某些具体的不适症状，如疼痛、恶心、卧位不当、失眠等，需要护士根据具体原因采取有针对性的护理措施。
2.2加强观察。及时发现不舒适的原因由于舒适程度的主观性，使护士对患者的评估比较困难，应仔细倾听患者的陈述，细致观察患者的非语言行为，如面部表情、体位、睡眠状况、食欲等，及时发现患者不舒适的原因。例如护士发现某患者烦躁不安。通过细心观察、询问后发现，该患者因得知此病区有位同样疾病的患者，被妻子抛弃，因而断定自己也会面临此类问题。如果护士只是给予患者简单的劝说，而没有深入了解，患者的症状可能会持续存在。因而充分了解造成患者不舒适的真正原因十分重要，是采取切实有效的护理措施的重要依据[2]。
2.3建立良好的护患关系。加强心理支持由于不舒适是一种自我感受，因而需要患者的参与合作。护士与患者、家属建立相互信任的关系是打开共同合作的渠道，是顺利实施护理措施的必要条件，也是给予心理支持的基础。良好的心理支持是缓解和消除患者不适症状的有效措施，特别是对心理社会因素引起不舒适的患者，通过有效沟通，让患者宣泄内心的感受，正确指导患者调节情绪，协调有效的社会支持系统等，提高患者的适应能力，让患者感到安心舒适[2]。
2.4饮食调护，节制饮食，忌食厚味。根据病情虚实寒热之别，辨证施食。虚证宜补益，实证宜疏利，寒证宜温热，热证宜寒凉。饮食多样，合理搭配，汲取各种营养，维持气血阴阳的平衡。限制甜食，禁忌浓茶、咖啡。戒烟、禁酒。嗜烟、酗酒者可引起高脂血症。易多食富含维生素C和粗纤维的新鲜蔬菜和水果、红枣、桂圆、莲子等食物。限制体重[3]。
2.5疼痛护理。剧烈疼痛可使交感神经过度兴奋，引起心率加快，血压升高和心排血量增加，从而增加心肌耗氧量。同时注意是否有呼吸抑制及血压下降等情况发生。由于发病早期可逆性心肌缺血的疼痛和心肌梗死所致的疼痛常混淆在一起，如果剧烈的胸痛持续不缓解，提示心肌严重缺血。因此当患者反复发作疼痛持续不缓解时应立即报告医师及时处理。
3结果
观察组患者满意度为95%，对照组患者满意度为77.5%，两组具有显著统计学差异（P<0.05）。
4讨论
血液透析系统将氧合的血液输送至组织并运走代谢产物。心脏受自主神经系统控制，泵血至机体的所有器官和组织。动脉和静脉（血管系统）输送血液至全身，使心脏充满血液并维持血压。让我们来了解这一重要系统的每一部分。病情观察：①症状观察及时了解患者主诉，如胸闷、胸痛、心悸、气急，时间，及时通知医师并采取相应措施。如吸氧、日含硝酸甘油等。②体征观察定时测量脉率、脉律，心率、心律、呼吸和血压，监护。并进一步观察其部位、性质、持续对危重者应使用心电、呼吸、血压[4]。
掌握血液透析常用药物的剂量、方法、作用及副作用，如应用洋地黄类药物时应准确掌握剂量，用药前后密切注意心率、心律变化；利尿剂应用中应注意尿量及电解质变化；扩血管药物应用时应定期测量血压，准确控制和调节药物的浓度与使用速度；抗凝药物使用时应注意患者有无出血现象。本研究资料表明，两组患者经过内科舒适护理后，观察组患者满意度为95%，对照组患者满意度为77.5%，两组具有显著统计学差异（P<0.05）。因此，舒适护理能有效地辅助患者治疗，改善患者情緒，提升患者满意度，值得推广。
参考文献
[1]傅爱凤，郑志惠.舒适护理对骨科患者术后疼痛、焦虑及护患关系的影响.护理学杂志，2006，21（20）：10-13
[2]Kolcaba KY. The art of comfort care.Image Journal of Nursing Scholar-ship， 1995， 27（4）：287-289
[3]Lands RH.Comfort Care；Why wait until the end of life. South medical Journal， 1999， 2（5）：544-545
[4]张宏，朱光君.舒适护理的理论与实践研究[J].护士进修杂志，2001，16（6）：409-410
方法：选取80例血液透析治疗患者，随机分成两组，分别采用舒适护理模式及常规护理模式治疗，对比两组患者满意度情况。
结果：观察组患者满意度为95%，对照组患者满意度为77.5%，两组具有显著统计学差异（P<0.05）。
结论：舒适护理能有效地辅助患者治疗，改善患者情绪，提升患者满意度，值得推广。
关键词：舒适护理血液透析内科护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0249-01
随着卫生事业的发展和医学模式的转变，护理学科得到了迅速的发展。护理模式也由以疾病为中心的功能制护理向以病人为中心的整体护理模式的转变[1]。在血液透析（简称血透）室中开展整体护理对我们的工作提出了更高的要求，它要求护士从思想素质到业务素质都要到位，才能有效开展血透室整体护理，现将实施方法及体会介绍如下。选取2010年1月到2012年6月我院收治的80例血液透析治疗患者，进行舒适护理，疗效明显，现报告如下。
1临床资料
选取2010年1月到2012年6月我院收治的80例血液透析治疗患者，随机分成两组，观察组和对照组各40例，其中观察组采用舒适护理模式，对照组采用常规护理模式，对比两组患者满意度情况。
2舒适护理
来自躯体、心理、环境等各方面的因素，常引起或加重患者不舒适的感受。消除或减轻不适，满足患者舒适的需要，是护理的基本职责之一。由于舒适与否是一种既简单又复杂的主观感觉，在护理中有一定的难度，需要护士的耐心和细心，与患者建立良好的信任关系，采取有效措施消除或减轻患者的不适。
2.1预防为主。积极促进患者舒适导致患者不舒适的原因常可同时来自多个方面，针对患者共性的问题应提前做好预防，如保持病室的安全舒适、帮助新入院患者尽快熟悉环境、为患者提供生活上的照顾等。同时，不同患者由于健康状况不同，常出现某些具体的不适症状，如疼痛、恶心、卧位不当、失眠等，需要护士根据具体原因采取有针对性的护理措施。
2.2加强观察。及时发现不舒适的原因由于舒适程度的主观性，使护士对患者的评估比较困难，应仔细倾听患者的陈述，细致观察患者的非语言行为，如面部表情、体位、睡眠状况、食欲等，及时发现患者不舒适的原因。例如护士发现某患者烦躁不安。通过细心观察、询问后发现，该患者因得知此病区有位同样疾病的患者，被妻子抛弃，因而断定自己也会面临此类问题。如果护士只是给予患者简单的劝说，而没有深入了解，患者的症状可能会持续存在。因而充分了解造成患者不舒适的真正原因十分重要，是采取切实有效的护理措施的重要依据[2]。
2.3建立良好的护患关系。加强心理支持由于不舒适是一种自我感受，因而需要患者的参与合作。护士与患者、家属建立相互信任的关系是打开共同合作的渠道，是顺利实施护理措施的必要条件，也是给予心理支持的基础。良好的心理支持是缓解和消除患者不适症状的有效措施，特别是对心理社会因素引起不舒适的患者，通过有效沟通，让患者宣泄内心的感受，正确指导患者调节情绪，协调有效的社会支持系统等，提高患者的适应能力，让患者感到安心舒适[2]。
2.4饮食调护，节制饮食，忌食厚味。根据病情虚实寒热之别，辨证施食。虚证宜补益，实证宜疏利，寒证宜温热，热证宜寒凉。饮食多样，合理搭配，汲取各种营养，维持气血阴阳的平衡。限制甜食，禁忌浓茶、咖啡。戒烟、禁酒。嗜烟、酗酒者可引起高脂血症。易多食富含维生素C和粗纤维的新鲜蔬菜和水果、红枣、桂圆、莲子等食物。限制体重[3]。
2.5疼痛护理。剧烈疼痛可使交感神经过度兴奋，引起心率加快，血压升高和心排血量增加，从而增加心肌耗氧量。同时注意是否有呼吸抑制及血压下降等情况发生。由于发病早期可逆性心肌缺血的疼痛和心肌梗死所致的疼痛常混淆在一起，如果剧烈的胸痛持续不缓解，提示心肌严重缺血。因此当患者反复发作疼痛持续不缓解时应立即报告医师及时处理。
3结果
观察组患者满意度为95%，对照组患者满意度为77.5%，两组具有显著统计学差异（P<0.05）。
4讨论
血液透析系统将氧合的血液输送至组织并运走代谢产物。心脏受自主神经系统控制，泵血至机体的所有器官和组织。动脉和静脉（血管系统）输送血液至全身，使心脏充满血液并维持血压。让我们来了解这一重要系统的每一部分。病情观察：①症状观察及时了解患者主诉，如胸闷、胸痛、心悸、气急，时间，及时通知医师并采取相应措施。如吸氧、日含硝酸甘油等。②体征观察定时测量脉率、脉律，心率、心律、呼吸和血压，监护。并进一步观察其部位、性质、持续对危重者应使用心电、呼吸、血压[4]。
掌握血液透析常用药物的剂量、方法、作用及副作用，如应用洋地黄类药物时应准确掌握剂量，用药前后密切注意心率、心律变化；利尿剂应用中应注意尿量及电解质变化；扩血管药物应用时应定期测量血压，准确控制和调节药物的浓度与使用速度；抗凝药物使用时应注意患者有无出血现象。本研究资料表明，两组患者经过内科舒适护理后，观察组患者满意度为95%，对照组患者满意度为77.5%，两组具有显著统计学差异（P<0.05）。因此，舒适护理能有效地辅助患者治疗，改善患者情緒，提升患者满意度，值得推广。
参考文献
[1]傅爱凤，郑志惠.舒适护理对骨科患者术后疼痛、焦虑及护患关系的影响.护理学杂志，2006，21（20）：10-13
[2]Kolcaba KY. The art of comfort care.Image Journal of Nursing Scholar-ship， 1995， 27（4）：287-289
[3]Lands RH.Comfort Care；Why wait until the end of life. South medical Journal， 1999， 2（5）：544-545
[4]张宏，朱光君.舒适护理的理论与实践研究[J].护士进修杂志，2001，16（6）：409-410