背景:近年远端胃癌的发病率显著下降,但近端胃癌的发病率呈上升的趋势。研究发现近、远端胃癌的临床病理特征存在明显差异。目的:探讨早期近、远端胃癌淋巴结转移差异以及内镜下治疗的指征。方法:回顾性分析2013年6月—2016年6月南京大学医学院附属鼓楼医院行胃癌根治术的420例早期胃癌(近端101例,远端319例)患者的临床资料,比较早期近、远端胃癌的临床病理特征,并分析淋巴结转移的危险因素。结果:早期近端胃癌患者的性别、年龄、组织分化程度、是否合并溃疡、淋巴结转移与早期远端胃癌患者相比差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示肿瘤部位、肿瘤大小、浸润深度、组织分化程度和脉管浸润与淋巴结转移显著相关(P<0.05);多因素分析显示肿瘤部位、浸润深度、组织分化程度、脉管浸润为淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05)。联合上述4个独立危险因素分析显示黏膜内、分化型、无脉管浸润的近端胃癌淋巴结转移率为2.8%,低于远端胃癌(8.3%)。结论:早期近端胃癌的临床病理特征与早期远端胃癌存在明显差异,黏膜内、分化型、无脉管浸润的近端胃癌患者更适合行内镜下切除。