摘 要 目的：分析宫腔镜诊治子宫内膜息肉临床效果。方法：临床用宫腔镜检查子宫异常出血患者1000例，其中镜下诊断内膜息肉180例，并予治療与随访。结果：宫腔镜诊断子宫内膜息肉180例，病理诊断子宫内膜息肉165例，二者符合率93%。结论：宫腔镜检查使子宫息肉检出率提高，在宫腔镜下诊刮，配合药物治疗，疗效显著，安全可靠。
　　关键词 宫腔镜 子宫内膜息肉 临床观察
　　 子宫内膜息肉由内膜腺体及间质组成，内含小血管，有瘤向宫腔突出，其形态多样，可引起异常子宫出血，可发生任何年龄，是异常子宫出血的常见原因，由于其缺乏典型的症状，临床诊断往往比较困难，经妇科检查和B超均不能确诊，应用宫腔镜技术诊断及治疗子宫内膜息肉，而取得较好效果。现报告如下。
　　 资料与方法
　　 2007年10月～2011年10月收治异常出血患者1000例，其中宫腔镜检查诊断子宫内膜息肉180例，年龄25～70岁。
　　 诊断标准：宫腔镜下检查，子宫内膜息肉可单发或多发，表面光滑，呈鲜红色，大小不等(直径0.5～3cm)，多带有蒂与子宫壁相连，息肉外观呈圆锥形，卵圆形或呈指状突起状，若息肉体积较大，其尖端缺血坏死时，局部可表现为紫红或深红色。宫腔镜下子宫内膜息肉参照《妇科内镜学》。病理学诊断标准参照《妇科病理学》。腹部B超检查参照（用《妇用产科超声诊断》学标准)为标准。
　　 操作方法：采用持续灌流宫腔电切镜，膨宫液5%GS，膨宫液流速100～200ml/分，切割电流功率70～80W，电切60～70W用B超仪全程监护，按照宫腔镜常规操作，较小息肉以活检钳取出，较大息肉在腰麻下电切，取出息肉后，用刮匙刮宫腔1周，息肉及子宫内膜分别送病理检查。
　　 镜检后治疗：术后预防性抗生素口服3天，术后5天内口服孕三烯酮，所有病例按规定时间随访3～6个月，共3次，每个月妇检1次，并复查1次腹部B超，了解阴道流血和子宫内膜恢复情况，术后第3个月复查宫腔镜。
　　 结 果
　　 1000例子宫异常出血，宫腔镜下检查诊断子宫内膜息肉180例，其中多发性142例，单个38例，在宫腔镜下活检和诊刮术并送病检，病理报告子宫内膜息肉165例，符合率93%，有2例病理回报子宫内膜癌，转上级医院，其余随访宫腔镜宫腔形态正常，口服孕三烯酮2.5mg，1周2次，共3个月，门诊随访3～6个月，月经周期及经量恢复正常。
　　讨 论
　　 宫腔镜是诊断与治疗子宫内膜息肉引起异常出血的首选方法。子宫内膜息肉引起的异常出血与功能性子宫出血一般难以区别，传统的治疗方法是诊刮，因息肉的蒂部为表面光滑的纤维结缔组织，难以刮除，或因盲目的诊刮将息肉刮成碎屑，与子宫内膜碎片混在一起造成病理学的诊断困难，宫腔镜检查可直接清晰观察宫内形态与结构，能准确诊断息肉，本组180例镜下诊断子宫内膜息肉并通过镜检和刮宫，经病检得以确诊165例，镜下诊断与病理诊断符合率达93%同时所有病例，宫腔镜检查均顺利完成，有2例子宫内膜癌，没有任何并发症，宫腔镜检查，不但安全方便，而且观察直接，定位准确，较彻底地摘除所有病例，对子宫内膜息肉诊断与治疗价值更高。
　　 宫腔镜的优点：宫腔镜诊断子宫内膜息肉准确率高，治疗创伤小，术后恢复快，能够保留子宫及生育的能力，使患者有较好的生活质量，是临床诊断与治疗子宫内膜息肉的首选方法。
　　 参考文献
　　1 夏思兰.妇科内镜学.北京:人民卫生出版社,2003.
　　2 陈忠华.妇科病理学.上海:上海科学出版社,1982.
　　3 徐善欣.子宫内膜息肉32例临床病理分析.现代妇科学,1999,8(1).
　　4 郎景和.妇科内镜技术的普及、提高与发展.中国实用妇科与产科杂志,2010,1.