目的 利用功能磁共振中的弥散加权成像（DWI）检测技术，评估左旋氨氯地平干预对伴高血压的2型糖尿病肾病患者的肾损伤保护作用。方法采用随机’、对照的前瞻性研究方法，50例符合纳入标准的伴高血压2型糖尿病肾病（III期）患者，按随机数字表法分为A组（左旋氨氯地平组，n=26）及B组（氨氯地平组，n=24），两组在继续服用常规治疗剂量血管紧张素II受体阻滞剂（ARBs）类药物的基础上，分别加用左旋氨氯地平（2．5mgqd）或氨氯地平（5mgqd）干预24周。比较两组干预前后DWI检测的肾实质表观弥散系数（ADC）的差异，以及尿白蛋白排泄率（UAER）、血肌酐（sCr）、胱抑素C（CysC）等的变化；每4周随访患者服药情况，同时记录收缩压（SBP）舒张压（DBP）、心率以及不良反应等。结果干预24周的结果显示，两组sCr、CysC与基线比较差异均无统计学意义（P〉0．05），A组UAER、SBP及DBP较基线显著下降[42．5（25．3—91．0）Ug／minVS49．2（29．7—96．8）Ug／min，（112．6±6．4）mmHgvs（135．3±7．6）mmHg，（71．4±10．7）mmHgVS（80．3±11．6）mmHg，P〈0．05]，ADC则较基线显著上升[（2．45±0．12）vs（2．17±0．09），P〈0．05]。B组DBP及UAER与基线比较差异均无统计学意义（P〉0．05），SBP较基线显著下降[（121．5±11．6）mmHgvS（134．8±9．2）mmHg，P〈0．05]，ADC较基线显著上升[（2．28±0．15）vs（2．14±0．09），P〈0．05]，但其干预后SBP的下降幅度（△SBP）及ADC的上升幅度（AADC）均显著性低于A组（P=0．02，0．01）；A组总的不良反应发生率低于B组，差异有统计学意义（15．4％vs41．7％，X2=4．27，P=0．0387）。结论对于伴高血压的2型糖尿病肾病（III期）患者，在ARB的基础上联用左旋氨氯地平，与联用氨氯地平比较，前者可能具有更佳的全面降低血压、减少尿白蛋白排泄、改善肾脏局部微循环、总体不良反应更少的优势。