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目的
探讨固定野IMRT和VMAT技术海马区保护脑预防照射剂量学分布特征以及海马保护的可行性及风险。
方法2014年1–8月我院收治的16例局限期SCLC化放疗后达CR者行PCI，放疗处方剂量为25 Gy分10次。将CT定位图像与脑MR图像进行融合，在融合图像上勾画海马区，并外扩5 mm边界形成减量区。分别设计海马保护IMRT、VMAT计划，评价两组计划全脑、海马区及海马外扩5 mm的剂量分布。成组t检验组间差异。
结果16例患者海马区平均体积2.76 cm3(2.56～3.01) cm3。IMRT、VMAT海马区Dmean分别为(9.04±0.20)、(10.32±0.28) Gy，较处方剂量分别减少了66.0%、61.2%(P＝0.55)；海马减量区Dmean分别为(13.57±0.90)、(14.86±0.60) Gy，较处方剂量平均分别降低了49.0%、44.1%(P＝0.88)。
结论IMRT及VMAT技术海马保护脑预防照射均可满足临床要求，在保证全脑治疗剂量同时降低了海马区受量，应用于脑预防照射中是可行的，为患者神经认知功能保护提供了技术保障。