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目的 观察高通量血液透析(HFHD)对老年维持性血液透析(MHD)患者微炎症,FGF23及动脉粥样硬化的影响.方法 选择透析时间超过6个月的60例老年MHD患者,根据颈动脉斑块情况随机平均分为HFHD组和低通量血液透析(LFHD)组各30例;另选取同期体检健康者30例为对照组.检测HFHD组和LFHD组治疗前及治疗6个月后血清高敏C反应蛋白(Hs-CRP)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、成纤维细胞生长因子(FGF)23变化;彩色多普勒超声检测HFHD组、LFHD组、对照组双侧颈动脉内膜中层厚度(CIMT).结果 LFHD组治疗后Hs-CRP、IL-6、TNF-α水平较治疗前显著增高(P0.05);HFHD组治疗后较治疗前Hs-CRP、IL-6、TNF-α、FGF23水平显著降低(P0.05);两组治疗后Hs-CRP、TNF-α、IL-6、FGF23组间有明显差异(P<0.01).LFHD组和HFHD组治疗前CIMT均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05);HFHD组治疗后CIMT显著低于治疗前(P0.05),治疗后HFHD组CIMT低于LFHD组(P<0.05).结论 老年MHD患者普遍存在微炎症及过高的FGF23水平,同时伴有明显动脉粥样硬化改变,HFHD可改善老年MHD患者体内过强的炎症反应,更好清除FGF23水平,延缓动脉硬化进展,为老年MHD患者心血管疾病的早期防治提供临床依据.