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目的 目前脑卒中临床实践指南的推荐意见质量参差不齐，采用AGREE-REX评价指南推荐意见的质量。方法 检索PubMed、CBM、WanFang Data、CNKI等数据库及医脉通、WHO、NICE、WSO、GIN、SIGN等指南网站，手动检索网上书店，检索2019年1月1日至2020年12月31日发表的脑卒中临床实践指南，采用AGREE-REX评价推荐意见的质量，并对治疗的推荐意见进行定性分析。结果 最终纳入14篇指南，在AGREE-REX的3个领域，即临床适用性、价值观和偏好、可实施性的平均得分率分别为44.84%、13.99%、30.95%，结合各指南的推荐意见，脑卒中急性期治疗及并发症处理方面的推荐清晰明确。但机械取栓、直接取栓、醒后卒中及神经保护治疗等最新证据相关的推荐意见有待写入指南。结论脑卒中临床实践指南的推荐意见适用性较好，即能解决大部分的临床关键问题。但是，部分新证据有待写入指南，且指南实施相关要素如患者价值观与地区适用性有待加强。