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目的
评价不同的抗栓治疗方案对缺血性心肌病（ICM）伴左心室附壁血栓患者的治疗效果及不良事件发生情况。
方法从2016年1月至2018年5月在武汉大学人民医院心内科就诊的心腔内血栓形成患者中筛选符合入选标准的ICM伴左心室附壁血栓的患者48例，根据患者接受的抗栓治疗方案不同，分为华法林联合抗血小板药物治疗组（23例），利伐沙班联合抗血小板药物治疗组（11例）和华法林治疗组（14例）。研究终点包括治疗3个月、6个月时血栓的消失率及观察6个月时出血和主要不良心脑血管事件（MACCE）的发生率，MACCE定义为心原性死亡、非致死性急性心肌梗死、靶血管再次血运重建和脑卒中。
结果华法林联合抗血小板药物治疗组、利伐沙班联合抗血小板药物治疗组和华法林治疗组患者治疗3个月时的血栓消失率分别为39.15%、45.45%和35.71%，6个月时的血栓消失率分别为56.52%、63.63%和42.86%，差异均无统计学意义（3个月时P=0.883，6个月时P=0.557）。三组患者观察6个月时出血发生率分别为30.43%、27.27%和14.29%，差异无统计学意义（P=0.572），但是华法林联合抗血小板药物组发生3型出血（BARC出血标准）2次，其他两组没有发生。三组患者MACCE发生率分别为8.70%、0.00%和14.29%，差异也无统计学意义（P=0.672）。
结论对ICM伴左心室附壁血栓形成患者，单用华法林治疗不劣于抗凝药联合抗血小板药物治疗，并且可以降低出血风险，尤其是大出血风险。