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临床药师通过临床查房，与临床医师共同对老年冠心病并发肾功能不全患者制定治疗方案，对患者用药进行具体化药学服务和制定个体化监护计划。当患者出现血压偏低、白细胞减少、肾功能恶化等不良反应时，临床药师密切监测相关指标，及时调整药物，避免了临床治疗中潜在的不良反应。临床药师积极参与临床的治疗过程，可减少药品不良反应的发生，确保在院期间用药的安全性及有效性，提高了整体治疗水平。