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目的:探讨18F-FDG PET/CT对良恶性孤立肺结节伴空洞鉴别诊断可行性。方法:回顾性分析2009-08-06-2012-03-15华中科技大学附属协和医院50例单发肺结节伴空洞患者临床资料。根据结节CT特征和摄取FDG情况,并在PET图像中获取半定量指标最大标准摄取值(maximum Standardized uptake value,SUVmax)。分别计算CT、PET及PET/CT对病变良恶性诊断的准确性、敏感性、特异性、阳性预测值(positive predictive value,PPV)和阴性预测值(negative predictive value,NPV),并进行χ2检验,受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线进行分析。结果:50例患者中,23例证实为恶性病变,其中腺癌9例,鳞癌14例;27例为良性病变,其中肺脓肿14例,肺结核13例。CT诊断肺结节伴空洞良恶性敏感性为82.6%(19/23),特异性为74.0%(20/27),准确性78.0%(39/50),PPV为73.0%(19/26),NPV为83.3%(20/24);PET诊断的敏感性为95.6%(22/23),特异性为44.4%(12/27),准确性为68.0%(34/50),PPV为59.4%(22/37),NPV为92.3%(12/13);当选取SUVmax4.5为截断值时,敏感性为86.9%(20/23),特异性为48.1%(13/27),准确性为68.0%(34/50),PPV为58.8%(20/34),NPV为81.2%(13/16);PET/CT联合诊断时敏感性为95.6%(22/23),特异性为92.5%(25/27),准确性为94.0%(47/50),PPV为91.7%(22/24),NPV为96.2%(25/26)。PET/CT对恶性和良性肺结节伴空洞诊断的准确率高于单独使用CT或PET,P<0.01。结论:18F-FDG PET对鉴别良恶性孤立肺结节伴空洞有较高的假阳性率,结合PET和CT形态学分析有助于提高病灶的诊断准确率。