【摘 要】
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目的 探讨视频脑电联合多导同步表面肌电(VEEG+ SEMG)检测对发作性运动诱发性运动障碍(PKD)的辅助诊断及与癫痫发作鉴别的应用价值.方法 对96例以发作性运动异常就诊的患者行VEEG+ SEMG检查,根据其临床发作特点设计肌电安装部位、选择不同的诱发试验和刺激.对其中监测到临床发作的42例患者的视频资料、脑电和肌电表现进行分析比较,观察指标包括发作的诱因、临床症状、脑电发作间期及发作期改变
【机 构】
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300052天津,天津医科大学总医院神经内科,300052天津,天津医科大学总医院神经内科,300052天津,天津医科大学总医院神经内科,300052天津,天津医科大学总医院神经内科,300052天津
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目的 探讨视频脑电联合多导同步表面肌电(VEEG+ SEMG)检测对发作性运动诱发性运动障碍(PKD)的辅助诊断及与癫痫发作鉴别的应用价值.方法 对96例以发作性运动异常就诊的患者行VEEG+ SEMG检查,根据其临床发作特点设计肌电安装部位、选择不同的诱发试验和刺激.对其中监测到临床发作的42例患者的视频资料、脑电和肌电表现进行分析比较,观察指标包括发作的诱因、临床症状、脑电发作间期及发作期改变、发作时同步肌电改变等.结果 42例患者中符合PKD诊断25例、符合癫痫诊断17例.25例PKD患者共监测到81次运动诱发下的运动障碍发作,PKD发作时均无意识障碍,以肢体强直(70.37％)、舞蹈手足徐动(16.05％)较多见;突然运动、改变体位(76.54％)是最常见的诱发因素;其VEEG+ SEMG表现:发作间期脑电25例中的3例可见散在尖波,所有PKD发作时的同步VEEG均未见痫性放电,同步SEMG为不规则的肌电暴发,其波形特点取决于肌肉收缩形式,持续时间为5～110s.17例癫痫患者共监测到48次癫痫发作,包括6例癫痫患者强直发作19次、7例肌阵挛发作23次、3例局限运动发作5次、1例失张力发作1次;其VEEG+ SEMG表现:发作间期和发作期脑电均有癫痫样放电,同步SEMG的表现取决于癫痫发作类型而有不同的肌电暴发.通过对临床表现并结合电生理结果分析,PKD鉴别于癫痫性发作(特别是强直发作和局限运动发作)的要点是其发作可以被运动和体位改变等诱因主动诱发、发作时无意识障碍、发作时脑电图无癫痫样放电等.结论 VEEG+ SEMG检测能对临床辅助诊断PKD及PKD与癫痫发作鉴别提供客观依据。
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