目的 探讨神经内镜治疗后颅窝囊肿合并脑积水的诊治方法。 方法 回顾性分析南方医院神经外科自2004年4月至2010年8月收治的31例后颅窝扩大囊室合并脑积水患者资料，所有患者均经头颅CT和MRI证实。其中后颅窝真性蛛网膜囊肿19例，Dandy walker畸形5例，布莱克囊肿2例，肿瘤术后囊肿5例。依据不同手术方式分成内镜手术组(14例)、开颅显微镜手术组（9例）和分流手术组（8例），根据术后患者临床症状改善情况、影像学表现和相关并发症发生情况判定疗效。 结果 3组患者术后早期临床症状均有所改善。术后随访6个月～6年，复查头颅MRI显示28例患者后颅窝囊肿及脑室系统较术前有不同程度的缩小，其中内镜组有效率和并发症发生率分别为92.9％和14.3％,显微镜组分别为88.9％和33.3％，分流手术组分别为75.0％和50.0％。 结论 神经内镜是治疗后颅窝囊肿合并脑积水的一种安全、有效术式，相对显微镜下开颅手术和分流手术而言，操作灵活，并发症少，预后好，值得临床进一步推广。