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手术室职业危害因素
物理性危害：对手术室护士构成职业危害的物理性因素主要是针头及锐器刺伤。针刺伤时，只要0.004ml带有HBV血液足以使受伤者感染HBV[1]。感染HIV危險性为0.3%，感染HCV的危险性为1.8%。
化学性危害：常用的化学消毒剂如甲醛、过氧乙酸、含氯消毒剂等都有一定的挥发性，通过呼吸道和皮肤对人体造成危害。可导致护理人员头痛、职业性皮炎、鼻炎、哮喘，还可以导致妊娠期胎儿畸形、流产。环氧乙烷、甲醛、甲苯不仅可以引起组织细胞损伤和机体免疫力下降，甚至诱发癌变，并具有累积效应。病人的物品、术间空气、病人的血液、分泌物、引流液等都可能导致化学性危害。
生物性危害：乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、获得性免疫缺陷病毒(AIDS)，通过医源性传播的效率最高，1次即可感染[2]，是生物性危害中最常见、危害最大的因素。
手术室护士在工作中经常接触大量污染的器械和污染的血液，病原微生物种类复杂，且有相当数量的传染病人在最初的诊治时没有被发现，器械未做特殊的处理。一些抗力较强的病原微生物，常规消毒方法难以奏效，个人防护意识差等原因，使护士被感染的几率大大增加。
有研究表明：针刺或接触污染的血液而感染HIV的几率为0.3%，如果暴露于含有HBV的血液或体液，感染几率为6.0%～30.0%，如果病人的乙型肝炎e抗原呈阳性，那么感染几率为27.0%～43.0%，被HCV污染的锐器刺伤后感染的几率为1.8%[3]。护理人员感染肝炎后，不仅会传染给人家，还可能通过垂直传播传染胎儿。
手术室职业危害的防护措施
加强职业安全知识培训：护理管理者要加强对手术室护士的职业安全知识培训，利用业务学习、专题讲座、护理查房等多种形式进行强化教育，严格执行卫生部关于医院手术室验收标准和医院感染管理规范标准。严格划分工作区域，人流、物流不交叉，不逆行。在工作中严格遵守规章制度和操作规程，使大家充分认识到各种危害因素，提高自我保护意识。
加强手的保护：①术前做好自检。手部皮肤有破损时，暂不参加感染疾病的手术配合。②遵守规范洗手流程。③接触患者的血液、分泌物、排泄物等，应戴手套，必要时应穿隔离衣、戴防护眼镜。若不慎被污染的血液或体液溅入眼睛时，立即用大量生理盐水或清水冲洗眼部。④严格执行手术操作规程。传递锐利器械时，应将器械尾端向前传递，并做提醒，防止术中意外的刺伤、刀割伤；不要用手直接接触锐器部或按压废弃物，以免误伤；使用后的针头直接放入锐器盒中。如遇刺伤，应及时在流动水中挤出伤口之血液，并用3%碘酊消毒损伤部位的皮肤，更换双层无菌手套。必要时，抽血检测，做药物预防。
改善手术室通风换气条件：空气流动能增加化学污染的自然清除率，减少蓄积；麻醉机应增加排污管道，管道出口应加装过滤装置，减少排出气体的毒害性；尽量使患者体内的气体麻醉剂交换完毕，再拔出气体导管，以便减少手术间的污染。
正确使用化学消毒剂：①掌握正确的消毒方法。②配制消毒剂时，避免直接接触或粉末误吸造成皮肤、黏膜的局部毒性，应戴口罩、手套(必要时戴眼罩穿防护服)，防止发生喷溅；避免浓度过高或滥用消毒剂。③避免环氧乙烷残留：灭菌后的物品必须彻底解析后才能使用。灭菌物品残留环氧乙烷应<15.2mg/m3，灭菌环境中环氧乙烷应<2mg/m3。④甲醛熏蒸的物品，应放置30分钟后再使用。⑤臭氧消毒机消毒室内空气时，工作人员应离开现场，并在关机60分钟，O3浓度降至正常允许范围，人员方可进入室内。
参考文献
1 戴青梅，王立英，刘素梅，等.医务人员职业性损害的危险因素及防护对策.中华护理杂志，2002，37：252.
2 周益秋.手术室护士的危害因素及预防措施.广西医科大学学报，2001，6(18)：34.
3 殷小基.医院职业性锐器伤害检测和处理.中国感染控制杂志，2002，1(1)：33.
物理性危害：对手术室护士构成职业危害的物理性因素主要是针头及锐器刺伤。针刺伤时，只要0.004ml带有HBV血液足以使受伤者感染HBV[1]。感染HIV危險性为0.3%，感染HCV的危险性为1.8%。
化学性危害：常用的化学消毒剂如甲醛、过氧乙酸、含氯消毒剂等都有一定的挥发性，通过呼吸道和皮肤对人体造成危害。可导致护理人员头痛、职业性皮炎、鼻炎、哮喘，还可以导致妊娠期胎儿畸形、流产。环氧乙烷、甲醛、甲苯不仅可以引起组织细胞损伤和机体免疫力下降，甚至诱发癌变，并具有累积效应。病人的物品、术间空气、病人的血液、分泌物、引流液等都可能导致化学性危害。
生物性危害：乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、获得性免疫缺陷病毒(AIDS)，通过医源性传播的效率最高，1次即可感染[2]，是生物性危害中最常见、危害最大的因素。
手术室护士在工作中经常接触大量污染的器械和污染的血液，病原微生物种类复杂，且有相当数量的传染病人在最初的诊治时没有被发现，器械未做特殊的处理。一些抗力较强的病原微生物，常规消毒方法难以奏效，个人防护意识差等原因，使护士被感染的几率大大增加。
有研究表明：针刺或接触污染的血液而感染HIV的几率为0.3%，如果暴露于含有HBV的血液或体液，感染几率为6.0%～30.0%，如果病人的乙型肝炎e抗原呈阳性，那么感染几率为27.0%～43.0%，被HCV污染的锐器刺伤后感染的几率为1.8%[3]。护理人员感染肝炎后，不仅会传染给人家，还可能通过垂直传播传染胎儿。
手术室职业危害的防护措施
加强职业安全知识培训：护理管理者要加强对手术室护士的职业安全知识培训，利用业务学习、专题讲座、护理查房等多种形式进行强化教育，严格执行卫生部关于医院手术室验收标准和医院感染管理规范标准。严格划分工作区域，人流、物流不交叉，不逆行。在工作中严格遵守规章制度和操作规程，使大家充分认识到各种危害因素，提高自我保护意识。
加强手的保护：①术前做好自检。手部皮肤有破损时，暂不参加感染疾病的手术配合。②遵守规范洗手流程。③接触患者的血液、分泌物、排泄物等，应戴手套，必要时应穿隔离衣、戴防护眼镜。若不慎被污染的血液或体液溅入眼睛时，立即用大量生理盐水或清水冲洗眼部。④严格执行手术操作规程。传递锐利器械时，应将器械尾端向前传递，并做提醒，防止术中意外的刺伤、刀割伤；不要用手直接接触锐器部或按压废弃物，以免误伤；使用后的针头直接放入锐器盒中。如遇刺伤，应及时在流动水中挤出伤口之血液，并用3%碘酊消毒损伤部位的皮肤，更换双层无菌手套。必要时，抽血检测，做药物预防。
改善手术室通风换气条件：空气流动能增加化学污染的自然清除率，减少蓄积；麻醉机应增加排污管道，管道出口应加装过滤装置，减少排出气体的毒害性；尽量使患者体内的气体麻醉剂交换完毕，再拔出气体导管，以便减少手术间的污染。
正确使用化学消毒剂：①掌握正确的消毒方法。②配制消毒剂时，避免直接接触或粉末误吸造成皮肤、黏膜的局部毒性，应戴口罩、手套(必要时戴眼罩穿防护服)，防止发生喷溅；避免浓度过高或滥用消毒剂。③避免环氧乙烷残留：灭菌后的物品必须彻底解析后才能使用。灭菌物品残留环氧乙烷应<15.2mg/m3，灭菌环境中环氧乙烷应<2mg/m3。④甲醛熏蒸的物品，应放置30分钟后再使用。⑤臭氧消毒机消毒室内空气时，工作人员应离开现场，并在关机60分钟，O3浓度降至正常允许范围，人员方可进入室内。
参考文献
1 戴青梅，王立英，刘素梅，等.医务人员职业性损害的危险因素及防护对策.中华护理杂志，2002，37：252.
2 周益秋.手术室护士的危害因素及预防措施.广西医科大学学报，2001，6(18)：34.
3 殷小基.医院职业性锐器伤害检测和处理.中国感染控制杂志，2002，1(1)：33.