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【摘要】 目的：分析与探讨脑溢血患者的临床护理方法及其效果。方法：选择2010年2月至2010年9月在我院确诊的120例脑溢血患者为研究对象，对其护理前和护理后的患者情况进行对比。结果：本组120例脑溢血患者经过我院的科学治疗与针对性的护理措施，74例患者基本治愈，40例患者好转，6例患者死亡，死亡率为5%。结论：对于脑溢血患者密切观察患者的病情变化，对其病情发展变化做到科学的护理，可降低该疾病的死亡率。
【关键词】 脑溢血；临床护理；分析；方法
脑出血是指脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压和脑动脉硬化，常因用力、情绪激动等因素诱发。脑溢血是指脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压和脑动脉硬化，常因用力、情绪激动等因素诱发，是一种死亡率高和致残率高的疾病。该病常常连带发生多种并发症，而且这些并发症加重病情的变化，对患者生命造成极大的威胁，对临床上的治疗和护理增加了挑战。本文就针对脑溢血患者的病情变化以及并发症的表现，探讨护理的有效方法。只要采取了正确的护理，就可有效地减少脑溢血的死亡率，减轻致残率，提高生存质量。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组患者选择于我院内科2010年2月至2010年9月收治的脑溢血120例，该组患者均经过CT检查确诊。其中，男性患者85例，女性患者35例，最小年龄50岁，最大年龄74岁，集中发病年龄在50左右。基底节出血42例，脑叶出血33例，脑桥出血20例，小脑出血20例，原发性脑室出血5例。并发症主要包括高热、脑疝、上消化道出血、继发性癫痫等。中枢性高热58例，占48.33％，肺部感染33例，占27.5％，脑疝15例，占12.5％，上消化道出血10例，占8.33％，继发性癫痫2例，占1.67％。
1.2 症状表现与并发症
（1）头痛头晕：头痛头晕是脑溢血的最主要症状表现，经常是一侧痛。（2）呕吐：大约有一半的脑溢血患者发生过呕吐，这主要与颅内压增高有着密切关系，颅内压增高，造成头晕，脑膜受到血液刺激后产生呕吐感。（3）意识障碍：主要表现为昏迷和嗜睡。当发病部位较深时，短时间内可发生大量出血，严重会出现意识障碍。（4）运动和语言障碍：运动障碍以偏瘫较为多见；言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清。（5）脑溢血还可伴有颈项强直、癫痫发作、大小便失禁等。如果患者表现深度昏迷、高热、瞳孔改变以及合并消化道出血等，则表明病情危重，预后较差。
2 护理方法
2.1 心理护理 脑溢血患者经常会表现严重的心理障碍，如忧郁、烦躁、沮丧、悲观等反应。为了保证患者心情舒畅，不要产生过多的心理压力和过激的情绪变化，条理患者的心理十分重要。家属要积极配合患者的治疗，经常与患者进行沟通，给予他们鼓励和信心，耐心地讲解病情的发展，以及治疗措施，使他们了解自己的病情，建立和巩固功能康复的信心和决心。
2.2 预防并发症的护理
2.2.1 每日定时帮助病人翻身拍背4~6次，每次拍背10分钟左右。一旦发现病人咳黄痰、发热、气促、口唇青紫，应立即请医生诊治。
2.2.2 鼓励病人多饮水，以达到清洁尿路的目的。并注意会阴部的清洁，预防交叉感染。如发现尿液混浊、发热，是泌尿系感染的征兆，应及早治疗。
2.2.3 瘫痪病人多有便秘，有的可因为用力排便致使脑出血再次发生.因此需注意饮食结构，多给病人吃低脂，高蛋白，高能量饮食及含粗纤维的蔬菜，水果等，并给以足够水分.定时定点给便器排便，必要时应用通便药物，灌肠.
2.2.4 病人瘫痪在床，枕骨粗隆，肩胛部，髋部，骶尾部，足跟部等骨骼突出处易发生褥疮。应用软枕或海面垫保护骨隆突处，每2~3小时翻身一次，避免拖拉，推等动作，床铺经常保持干燥清洁，定时温水擦澡按摩，增进局部血液循环，改善局部营养状况。
2.2.5 每日行四肢向心性按摩，每次10~15分钟，促进静脉血回流，防止深静脉血栓形成。一旦发现不明原因的发热，下肢肿疼，应迅速诊治。
3 结果
结过本组对患者病情的分析，并发症的判断，分别采有针对性的实施了科学性的护理，本组120例脑溢血患者经过我院的科学治疗与针对性的护理措施，74例患者基本治愈，40例患者好转，6例患者死亡，死亡率为5%。
护理后的效果分析
4 讨论
脑溢血多发生于50岁以上伴有高血压的病人，尤其是60～70岁的人更多见。但是，近年来50岁以下的病人有增多的趋势，性别差异不大，在一年四季中皆可发病，而以寒冷或气温骤变时节，血压易于升高及波动的时候发生较多；通常在情绪激动、精神紧张、剧烈活动、用力过度、咳嗽、排便等诱因下，使血压升高而发病。因此，要想减少脑溢血危害就需要做好脑出血预防和护理 。
参考文献
[1] 王秋生，马修尧，李永奇，刘明，解岗;微创治疗外伤性颅内血肿75例的疗效观察[J];临床神经病学杂志;2005年03期
[2] 段志敏;重症颅脑损伤的手术治疗临床分析[J];河南科技大学学报(医学版);2010年02期
[3] 吴广源;小切口显微手术清除血肿在高血压脑出血中的应用[J];齐齐哈尔医学院学报;2010年07期
[4] 韩淑鸣;微创穿刺治疗高血压性脑出血的护理[J];实用心脑肺血管病杂志;2011年09期
[5] 夏义年;陶铁苟;刘兴洲;闵好;刘启平;;微创治疗外伤性双侧颅内血肿32例臨床研究[J];中国医药导报;2010年36期
[6] 许令明;蒋昌政;张道兵;方钧;汪海波;叶昀;颅内血肿锥颅引流与传统手术的比较[J];中国现代药物应用;2008年23期
【关键词】 脑溢血；临床护理；分析；方法
脑出血是指脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压和脑动脉硬化，常因用力、情绪激动等因素诱发。脑溢血是指脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压和脑动脉硬化，常因用力、情绪激动等因素诱发，是一种死亡率高和致残率高的疾病。该病常常连带发生多种并发症，而且这些并发症加重病情的变化，对患者生命造成极大的威胁，对临床上的治疗和护理增加了挑战。本文就针对脑溢血患者的病情变化以及并发症的表现，探讨护理的有效方法。只要采取了正确的护理，就可有效地减少脑溢血的死亡率，减轻致残率，提高生存质量。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组患者选择于我院内科2010年2月至2010年9月收治的脑溢血120例，该组患者均经过CT检查确诊。其中，男性患者85例，女性患者35例，最小年龄50岁，最大年龄74岁，集中发病年龄在50左右。基底节出血42例，脑叶出血33例，脑桥出血20例，小脑出血20例，原发性脑室出血5例。并发症主要包括高热、脑疝、上消化道出血、继发性癫痫等。中枢性高热58例，占48.33％，肺部感染33例，占27.5％，脑疝15例，占12.5％，上消化道出血10例，占8.33％，继发性癫痫2例，占1.67％。
1.2 症状表现与并发症
（1）头痛头晕：头痛头晕是脑溢血的最主要症状表现，经常是一侧痛。（2）呕吐：大约有一半的脑溢血患者发生过呕吐，这主要与颅内压增高有着密切关系，颅内压增高，造成头晕，脑膜受到血液刺激后产生呕吐感。（3）意识障碍：主要表现为昏迷和嗜睡。当发病部位较深时，短时间内可发生大量出血，严重会出现意识障碍。（4）运动和语言障碍：运动障碍以偏瘫较为多见；言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清。（5）脑溢血还可伴有颈项强直、癫痫发作、大小便失禁等。如果患者表现深度昏迷、高热、瞳孔改变以及合并消化道出血等，则表明病情危重，预后较差。
2 护理方法
2.1 心理护理 脑溢血患者经常会表现严重的心理障碍，如忧郁、烦躁、沮丧、悲观等反应。为了保证患者心情舒畅，不要产生过多的心理压力和过激的情绪变化，条理患者的心理十分重要。家属要积极配合患者的治疗，经常与患者进行沟通，给予他们鼓励和信心，耐心地讲解病情的发展，以及治疗措施，使他们了解自己的病情，建立和巩固功能康复的信心和决心。
2.2 预防并发症的护理
2.2.1 每日定时帮助病人翻身拍背4~6次，每次拍背10分钟左右。一旦发现病人咳黄痰、发热、气促、口唇青紫，应立即请医生诊治。
2.2.2 鼓励病人多饮水，以达到清洁尿路的目的。并注意会阴部的清洁，预防交叉感染。如发现尿液混浊、发热，是泌尿系感染的征兆，应及早治疗。
2.2.3 瘫痪病人多有便秘，有的可因为用力排便致使脑出血再次发生.因此需注意饮食结构，多给病人吃低脂，高蛋白，高能量饮食及含粗纤维的蔬菜，水果等，并给以足够水分.定时定点给便器排便，必要时应用通便药物，灌肠.
2.2.4 病人瘫痪在床，枕骨粗隆，肩胛部，髋部，骶尾部，足跟部等骨骼突出处易发生褥疮。应用软枕或海面垫保护骨隆突处，每2~3小时翻身一次，避免拖拉，推等动作，床铺经常保持干燥清洁，定时温水擦澡按摩，增进局部血液循环，改善局部营养状况。
2.2.5 每日行四肢向心性按摩，每次10~15分钟，促进静脉血回流，防止深静脉血栓形成。一旦发现不明原因的发热，下肢肿疼，应迅速诊治。
3 结果
结过本组对患者病情的分析，并发症的判断，分别采有针对性的实施了科学性的护理，本组120例脑溢血患者经过我院的科学治疗与针对性的护理措施，74例患者基本治愈，40例患者好转，6例患者死亡，死亡率为5%。
护理后的效果分析
4 讨论
脑溢血多发生于50岁以上伴有高血压的病人，尤其是60～70岁的人更多见。但是，近年来50岁以下的病人有增多的趋势，性别差异不大，在一年四季中皆可发病，而以寒冷或气温骤变时节，血压易于升高及波动的时候发生较多；通常在情绪激动、精神紧张、剧烈活动、用力过度、咳嗽、排便等诱因下，使血压升高而发病。因此，要想减少脑溢血危害就需要做好脑出血预防和护理 。
参考文献
[1] 王秋生，马修尧，李永奇，刘明，解岗;微创治疗外伤性颅内血肿75例的疗效观察[J];临床神经病学杂志;2005年03期
[2] 段志敏;重症颅脑损伤的手术治疗临床分析[J];河南科技大学学报(医学版);2010年02期
[3] 吴广源;小切口显微手术清除血肿在高血压脑出血中的应用[J];齐齐哈尔医学院学报;2010年07期
[4] 韩淑鸣;微创穿刺治疗高血压性脑出血的护理[J];实用心脑肺血管病杂志;2011年09期
[5] 夏义年;陶铁苟;刘兴洲;闵好;刘启平;;微创治疗外伤性双侧颅内血肿32例臨床研究[J];中国医药导报;2010年36期
[6] 许令明;蒋昌政;张道兵;方钧;汪海波;叶昀;颅内血肿锥颅引流与传统手术的比较[J];中国现代药物应用;2008年23期