【摘 要】
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目的减少护士书写时间,使护理记录科学化、规范化和简洁化,提高护理措施落实率.方法调查整体护理表格及护士书写存在的问题,分析原因,重新设计一套符合实际的整体护理表格,将
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目的减少护士书写时间,使护理记录科学化、规范化和简洁化,提高护理措施落实率.方法调查整体护理表格及护士书写存在的问题,分析原因,重新设计一套符合实际的整体护理表格,将新旧表格应用情况进行比较.结果护士书写时间由平均每人每天104.7min下降至47.7min;护理诊断的符合率由72.0%上升至90.0%;护理措施可操作率由36.8%提高至96.4%;护理措施错误率由59.7%下降至11.9%,经统计学处理,均有显著性差异.另外,护理措施能真正落实,护理质量明显提高.结论新整体护理表格符合表格设计的要求,操作简便,大大减少了护士书写时间,更注重护理措施的落实,使病人得到更全面、更准确的护理,促进护理人员按职上岗.
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