降糖治疗可能会增加心血管事件的风险，然而目前评估急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)后高危期降糖治疗的心血管安全性数据很少。本文对2018年5月发表于Journal of the American Heart Association杂志上的开放获取文章"2型糖尿病患者急性冠状动脉综合征后起始DPP4抑制剂治疗的早期和晚期心血管安全性评估：EXAMINE研究的界标分析"[Sharma A, Cannon CP, White WB, et al. Early and chronic dipeptidyl-peptidase-iv inhibition and cardiovascular events in patients with type 2 diabetes mellitus after an acute coronary syndrome: A landmark analysis of the EXAMINE trial. J Am Heart Assoc，2018，7(11). pii: e007649]进行中文编译。该研究将发生ACS后15～90 d的5 380例2型糖尿病患者随机分至二肽基肽酶-IV(DPP-Ⅳ)抑制剂阿格列汀组与安慰剂组，平均随访18个月。通过界标分析，评估ACS后早期(6个月内)和晚期(6个月后至随访结束)2型糖尿病患者的血管负担，以及与阿格列汀相关的早期和晚期心血管事件的风险。结果表明，42.1%的心血管死亡/心肌梗死/卒中以及47.5%的心力衰竭导致的住院都发生在ACS后早期。阿格列汀未增加ACS后早期心血管死亡、心肌梗死和卒中风险(HR 0.96，95%CI 0.76～1.21)以及心衰住院的风险(HR 1.23，95%CI 0.84～1.82)。同样在ACS后晚期，阿格列汀也未增加心血管死亡、心肌梗死和卒中的风险(HR 1.03，95%CI 0.89～1.26)以及心衰住院的风险(HR1.02，95%CI 0.85～1.22)。总之，2型糖尿病患者在ACS发生后的早期，心衰和再发ACS的风险明显增加；即使在这样的ACS后高危期，使用阿格列汀降糖也仍然是安全的。