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【摘要】随着科学技术的日新月异地发展,全自动化疗泵在治疗消化道肿瘤中被越来越广泛地应用。5-FU是最重要的化疗药物,但5-FU是时间依赖性药物,其半衰期短,10分钟-20分钟,恒速输液结束时血药浓度100%,避免了快速给药作用时间短而抗癌效应差的局限性。同时,提高肿瘤患者在化疗期间的生活质量,也减轻了护理人员的工作强度。
【关键词】全自动化疗泵持续化疗护理
【中图分类号】R735.2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)08-0-02
持续输注化疗是目前常用的治疗消化道肿瘤的方法。随着医学的进步,全自动化疗泵的应用明显增多,它是一种轻便的可随身携带安全的输液装置,可用于持续静脉输注化疗药物。我科从2009年3月~2010年3月,对25名患者采用爱朋牌ZZB全自动化疗泵进行由中心静脉置管持续静脉化疗,不仅使药物毒副反应减轻,而且泵体轻巧结实,更便于携带和利于患者活动,提高了患者化疗期间生活质量,受到了患者的欢迎和临床护士的青睐。结合平时的工作实际,现谈谈护理体会:
1 资料与方法
1.1 一般资料
2009年3月-2010年3月,我科共收治25例消化道肿瘤病人,为男16例女9例,年龄36-72岁,其中胃癌5例,直肠癌11例,结肠癌9例。25例病人共进行了65次化疗,全部予以锁骨下中心静脉置管,化疗方案为FolFox6,采用化疗泵输注时间46小时。
1.2 方法
使用南通爱普医疗器械有限公司生产的ZZB全自动化疗泵,根据所加药量选择合适型号,分别有150ML和300ML两种规格,输液装置由装置外壳和内置的储药袋构成。
1.2.1 根据医嘱首先计算出使用药物的剂量,选择合适的化疗泵,打开无菌输液装置,用无菌注射器抽吸化疗药物,注射器乳头连接输液装置,出口延长管将药液注入药袋中,重复上述操作直到注入所需剂量。
1.2.2 排尽药袋内空气,可以使输液袋出口处于向上位置,轻轻拍打外壳使药袋内残留空气浮出液面,再用注射器回抽空气,排气夹闭出口延长管。
1.2.3 检查化疗泵性能,如无异常正确衔接驱动装置和输液装置。
1.2.4 开启驱动装置,根据需要选择操作模式,调节各种参数。
1.2.5 排尽ZZB化疗泵延长管内空气与静脉管道连接,恒定给药,在使用化疗泵期间须配有专用背包,用别针别在患者胸前或放在其上衣口袋中,药液以设定的速度均匀向体内释放。交代患者在穿脱衣服时避免管道脱出,并且在使用化疗泵期间不要淋浴。
2 应用化疗泵时的护理
(1)心理护理
肿瘤患者多伴有述情障碍[1],再加上对持续化疗的担忧,往往出现焦虑、恐惧和悲观心理[2],所以护士要劝导、启发、鼓励患者,做好患者心理护理,向患者说明化疗泵的作用和优点,使患者接受化疗方式,使之配合治疗,保证化疗顺利完成。
(2)化疗泵护理
化疗泵是一种特殊输液装置,用前检查化疗泵有无破损,机器性能是否完好,泵内所加药物剂量是否准确,化疗如取得较好疗效要严格控制输液速度和浓度,必须正确使用。
(3)防止针头与衔接处脱落现象,在操作时将衔接处捏紧,输液管固定好,做好宣教,嘱咐病人不可剧烈活动,特别是穿刺处不宜过度的扭动。
(4)预防恶心呕吐
恶心呕吐是化疗常见的副反应,使用化疗泵较传统的化疗胃肠道反应轻[3],化疗前给予抗呕吐剂,如恩丹西酮、甲磺酸托烷司琼等,指导患者进食清淡易消化富含维生素的饮食。
(5)预防口腔溃疡,饭前饭后用漱口液漱口,保持口腔湿润,多饮白开水。
3 讨论
该泵具有持续的预先确定的流速,易于掌握化疗速度,安全准确,药液能匀速、定时、定量输注到病人体内,使药液在血液中的浓度持续保持在一定水平,最大限度的杀伤肿瘤细胞,提高临床化疗效果,减轻化疗毒副作用,保证消化道肿瘤患者轻松顺利完成全程治疗,且病人能带泵离床进行自由活动,免去长时间躺在床上静脉输液的痛苦,提高了患者生活质量。同时,大大地提高了护士的工作效率。
参考文献
[1]石玉申,冠振芬,张利国等,癌症患者的述情障碍[J].中国临床心理学杂志,1966.4(3):175-176.
[2]董慧娟,胡佳娜,使用便携式化疗泵持续化疗的护理[J].解放军护理杂志,2003.6(3):221.
[3]罗飞燕,李健鸿,梁洁珍,癌症患者PICC置管化疗的护理[J].现代护理,2006.12(13):1250.
作者单位:上海交通大学附属新华医院202150
【关键词】全自动化疗泵持续化疗护理
【中图分类号】R735.2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)08-0-02
持续输注化疗是目前常用的治疗消化道肿瘤的方法。随着医学的进步,全自动化疗泵的应用明显增多,它是一种轻便的可随身携带安全的输液装置,可用于持续静脉输注化疗药物。我科从2009年3月~2010年3月,对25名患者采用爱朋牌ZZB全自动化疗泵进行由中心静脉置管持续静脉化疗,不仅使药物毒副反应减轻,而且泵体轻巧结实,更便于携带和利于患者活动,提高了患者化疗期间生活质量,受到了患者的欢迎和临床护士的青睐。结合平时的工作实际,现谈谈护理体会:
1 资料与方法
1.1 一般资料
2009年3月-2010年3月,我科共收治25例消化道肿瘤病人,为男16例女9例,年龄36-72岁,其中胃癌5例,直肠癌11例,结肠癌9例。25例病人共进行了65次化疗,全部予以锁骨下中心静脉置管,化疗方案为FolFox6,采用化疗泵输注时间46小时。
1.2 方法
使用南通爱普医疗器械有限公司生产的ZZB全自动化疗泵,根据所加药量选择合适型号,分别有150ML和300ML两种规格,输液装置由装置外壳和内置的储药袋构成。
1.2.1 根据医嘱首先计算出使用药物的剂量,选择合适的化疗泵,打开无菌输液装置,用无菌注射器抽吸化疗药物,注射器乳头连接输液装置,出口延长管将药液注入药袋中,重复上述操作直到注入所需剂量。
1.2.2 排尽药袋内空气,可以使输液袋出口处于向上位置,轻轻拍打外壳使药袋内残留空气浮出液面,再用注射器回抽空气,排气夹闭出口延长管。
1.2.3 检查化疗泵性能,如无异常正确衔接驱动装置和输液装置。
1.2.4 开启驱动装置,根据需要选择操作模式,调节各种参数。
1.2.5 排尽ZZB化疗泵延长管内空气与静脉管道连接,恒定给药,在使用化疗泵期间须配有专用背包,用别针别在患者胸前或放在其上衣口袋中,药液以设定的速度均匀向体内释放。交代患者在穿脱衣服时避免管道脱出,并且在使用化疗泵期间不要淋浴。
2 应用化疗泵时的护理
(1)心理护理
肿瘤患者多伴有述情障碍[1],再加上对持续化疗的担忧,往往出现焦虑、恐惧和悲观心理[2],所以护士要劝导、启发、鼓励患者,做好患者心理护理,向患者说明化疗泵的作用和优点,使患者接受化疗方式,使之配合治疗,保证化疗顺利完成。
(2)化疗泵护理
化疗泵是一种特殊输液装置,用前检查化疗泵有无破损,机器性能是否完好,泵内所加药物剂量是否准确,化疗如取得较好疗效要严格控制输液速度和浓度,必须正确使用。
(3)防止针头与衔接处脱落现象,在操作时将衔接处捏紧,输液管固定好,做好宣教,嘱咐病人不可剧烈活动,特别是穿刺处不宜过度的扭动。
(4)预防恶心呕吐
恶心呕吐是化疗常见的副反应,使用化疗泵较传统的化疗胃肠道反应轻[3],化疗前给予抗呕吐剂,如恩丹西酮、甲磺酸托烷司琼等,指导患者进食清淡易消化富含维生素的饮食。
(5)预防口腔溃疡,饭前饭后用漱口液漱口,保持口腔湿润,多饮白开水。
3 讨论
该泵具有持续的预先确定的流速,易于掌握化疗速度,安全准确,药液能匀速、定时、定量输注到病人体内,使药液在血液中的浓度持续保持在一定水平,最大限度的杀伤肿瘤细胞,提高临床化疗效果,减轻化疗毒副作用,保证消化道肿瘤患者轻松顺利完成全程治疗,且病人能带泵离床进行自由活动,免去长时间躺在床上静脉输液的痛苦,提高了患者生活质量。同时,大大地提高了护士的工作效率。
参考文献
[1]石玉申,冠振芬,张利国等,癌症患者的述情障碍[J].中国临床心理学杂志,1966.4(3):175-176.
[2]董慧娟,胡佳娜,使用便携式化疗泵持续化疗的护理[J].解放军护理杂志,2003.6(3):221.
[3]罗飞燕,李健鸿,梁洁珍,癌症患者PICC置管化疗的护理[J].现代护理,2006.12(13):1250.
作者单位:上海交通大学附属新华医院202150