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[摘要]目的：研究磺胺嘧啶銀脂质水胶敷料在大面积烧伤患者经瘢痕外周静脉置管的临床应用效果。方法：选取笔者医院2014年6月-2017年10月收治的326例大面积烧伤恢复期行二期手术治疗患者，按随机数表法分为两组，两组均行经瘢痕外周静脉置管，置管后观察组（174例）应用磺胺嘧啶银脂质水胶敷料覆盖，再以普通套管贴膜固定置管；对照组（152例）仅应用普通套管贴膜覆盖周围皮肤及置管。观察两组患者局部感染率、皮肤损伤率、贴膜更换次数及更换时疼痛评分情况。结果：观察组局部感染率（10.34%）、皮肤损伤率（8.05%）均显著低于对照组（29.61%，34.21%），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者贴膜次数及疼痛评分均显著少于对照组[（1.35±0.34）次，（1.67±1.52）分vs（2.79±1.20）次、（3.98±2.21）分]，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在大面积烧伤患者经瘢痕外周静脉置管中应用磺胺嘧啶银脂质水胶敷料可减少患者创面瘢痕和套管贴膜之间的粘连损伤，减轻患者疼痛，并可降低局部感染率。
[关键词]磺胺嘧啶银脂质水胶敷料；大面积烧伤患者；瘢痕；外周静脉置管
[中图分类号]R47 [文献标志码]B [文章编号]1008-6455（2018）09-0134-03
Study on the Application Effect of Sulfadiazine Silver Lipid Water Gel Dressing in Patients with Large Area Burn Through Scar Peripheral Venous Catheter
LIU Lu，JIANG Liang
（Dazhou Central Hospital of Sichuan，Dazhou 635000，Sichuan，China）
Abstract： Objective To study the clinical application of sulfadiazine silver lipid water gel dressing in the treatment of large area burn patients with scar peripheral venous catheter. Methods 326 patients with large area burns who underwent second-stage operation from June 2014 to October 2017 in our hospital were selected. According to the random number table method， the patients were divided into the two groups. The two groups were treated with external venous catheterization via a scar. After the catheterization， the observation group （174 cases） was covered with sulfadiazine silver lipid water gel dressing， and then the catheter was fixed with a common casing film. The control group （152 cases） only used ordinary casing film to cover the surrounding skin and catheterization. The local infection rate， skin injury rate， number of patch changes and pain score were observed in the two groups. Results The local infection rate （10.34%） and skin injury rate （8.05%） of the observation group were significantly lower than those of the control group （29.61%， 34.21%）， the differences were statistically significant（P<0.05）. The number of patches and pain score of the observation group were significantly less than those of the control group [（1.35±0.34）times，（1.67±1.52）points vs（2.79±1.20）times、（3.98±2.21）points]， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The use of the sulfadiazine silver lipid water gel dressing in the peripheral venous catheters of patients with extensive burn wounds can reduce the adhesion damage between the scars on the wound surface of the patient and the casing film， reduce pain in patients， reduce the rate of local infection. Key words： sulfadiazine silver lipid water gel dressing； large area burn patients； scar； peripheral vein catheterization
烧伤后早期瘢痕局部组织质地较硬，无弹性，随着时间的推移，瘢痕厚度逐渐变薄，质地变软，反复摩擦易引起皮肤组织破溃，处理不当易造成周围皮肤感染，故经瘢痕留置外周静脉导管是静脉输液的禁忌证[1]。而对于大面积烧伤患者而言，全身瘢痕面积大，基本无正常皮肤，采用中心静脉置管操作复杂、费用高，适宜长时间留置患者[2]。为确保大面积烧伤患者恢复期行二期手术治疗的短期输液需求，减少经济费用，临床常采用经瘢痕外周静脉置管输液，但置管套管针贴膜透气性差，更换时可导致皮肤破损，继而感染。因此，找到适宜敷料迫在眉睫。近年来，对烧伤创面采用“湿性伤口愈合”法成为新颖操作方式。“湿性伤口愈合”理论在1962年被提出，其对烧伤患者主张使用特性各异敷料，在创口表面形成一个湿润环境，当痂皮与坏死的组织被溶解后，加快受伤皮肤上皮化进程，使患者伤口得以愈合[3]。目前可使用凡士林纱布加敷磺胺嘧啶锌等一些药物，对伤口进行包扎处理。但该方式不仅不能减轻患者的痛苦，还易遗留瘢痕，影响美观，因而临床应用受限[4]。为降低留置导管对患者创面皮肤造成的损伤，笔者医院改进了对置管周边皮肤的处理方式，使用磺胺嘧啶银脂质水胶敷料进行治疗，效果良好，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料：选取笔者医院2014年6月-2017年10月大面积烧伤恢复期行二期手术治疗患者326例，纳入标准：①符合《冻伤与烧伤的诊断与防治》中关于大面积烧伤的诊断标准[5]，烧伤总面积>50% TBSA；②恢复期二期手术治疗经瘢痕外周静脉置管输液者；③瘢痕不存在破溃者；④以四肢瘢痕区域作为穿刺部位者；⑤患者家属均知情同意。排除标准：①同一患者≥2次穿刺失败或≥2个穿刺部位；②感染性疾病或全身存在明显感染症状者；③烧伤部位合并复合创伤者；④伴严重原发性疾病者；⑤恶性肿瘤者；⑥对本研究敷料禁忌。按随机数字表法分为两组。观察组174例，其中：男98例，女76例；年龄23～68岁，平均（38.54±6.44）岁；烧伤总面积54%～83% TBSA，平均（68.34±9.72）% TBSA。对照组152例，其中：男87例，女65例；年龄21～69岁，平均（39.62±6.85）岁；烧伤总面积53%～82% TBSA，平均（69.07±9.86）% TBSA。两组患者临床基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。
1.2 方法：两组患者均由同组高年资护理干预人员留置套管针：评估血管，确定穿刺部位，遵照静脉留置输液技术规范完成置管操作与护理。置管后，对照组应用普通套管贴膜敷料固定：敷料规格6cm×7cm（法国优格医疗用品公司），以贴膜中心部位往周围抹平固定，完成贴膜固定后，采用弹力绷带行外固定。观察组应用磺胺嘧啶银脂质水胶敷料覆盖，再以普通套管贴膜固定：行瘢痕外周静脉置管前，取磺胺嘧啶银脂质水胶敷料（法国优格医疗用品公司）1张，规格为5cm×5cm，并将其对折，沿着对折线，剪成长1cm，宽0.5cm的长方形，沿着一侧中线位置剪至边缘，放置一旁备用。行外周静脉置管后，先以磺胺嘧啶银脂质水胶敷料行套管针固定，并置针柄于磺胺嘧啶银脂质水胶敷料的开口位置，再行普通套管贴膜固定，方式同对照组。每隔3d，对普通套管贴膜、磺胺嘧啶银脂质水胶敷料更换1次，当产生松脱、卷边，或敷料下套管针周边出现渗血、水汽，影响敷贴效果时，予以及时更换。
1.3 观察指标：①局部感染、皮肤损伤情况：由同组高年资护士进行每日定时检查，记录患者穿刺点周围皮肤局部感染情况。以置管位置产生积液、红肿硬结、积脓，范围2cm内判定为局部感染[6]。同时统计患者首次更换贴膜敷料时皮肤受损率，对伤口颜色做出评估，“红”代表外观为红色的创面，存在新鲜肉芽，“黑”代表黑色坏死结痂，创伤部位血液供应缺乏，“黄”提示创面存在黄色分泌物及坏死组织。上述情况均提示皮肤受损[7]；②贴膜更换次数及疼痛评分：统计两组患者贴膜更换次数，并采用视觉模拟评分法（Visual analogue scale，VAS）[8]評估贴膜更换时患者疼痛程度，评分0～10分，分数越高示疼痛程度越重。该评估由同1位高年资医师完成。
1.4 统计学分析：采用统计软件SPSS 22.0处理数据，计数资料用[例（%）]表示，行独立样本χ2检验；计量资料用（x?±s）表示，行独立样本t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组局部感染、皮肤损伤情况比较：观察组局部感染率（10.34%）、皮肤损伤率（8.05%）均显著低于对照组（29.61%、34.21%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
磺胺嘧啶银脂质水胶敷料是采用法国优格研发的非闭合技术—脂质水胶专利技术，有10cm×12cm、15cm×20cm两种规格，它是一种没有粘性、非闭合性的抗菌脂质水胶体敷料，不与创口床粘连，由含磺胺嘧啶银水胶体（羧甲基纤维素钠）颗粒、凡士林浸渍在100%聚酯网组成，水胶体颗粒吸收创面分泌物变成水胶体，形成脂质水胶体接触界面，创造出有益于伤口愈合的湿性愈合环境，敷料可以无损伤方式移出。已有研究表明，该环境有利于毛细血管再生，促纤维蛋白溶解，进而清除坏死组织，促使多种生长因子释放，有效防止结痂[9]。相关资料显示，磺胺嘧啶银脂质水胶敷料在临床应用中具有预防创面感染、不黏连创面、换药疼痛度小或无疼痛等优势[10]。本研究中，观察组皮肤损伤率（8.05%）低于对照组（34.21%），疼痛VAS评分亦较对照组低。提示磺胺嘧啶银脂质水胶敷料有助于实现对瘢痕创面的保护，减少敷料黏连造成皮肤破损及疼痛。此外，磺胺嘧啶银脂质水胶敷料具备水胶体颗粒、聚酯网孔，可助于实现对瘢痕穿刺周边油脂及渗液的吸收，防止瘢痕浸泡，达到较好的引流效用。有关研究发现，采用磺胺嘧啶银脂质水胶敷料组中贴膜敷料的更换次数显著较少[11]。本研究显示，观察组贴膜更换次数为（1.35±0.34）次，低于对照组的（2.79±1.20）次，进一步验证了上述研究。提示该敷料可减少贴膜敷料更换，这同时也有助于减少敷料更换时造成的组织损伤及疼痛。瘢痕表面由于凹凸不平，容易积垢，进而滋生细菌，诱发皮肤局部炎症反应。而磺胺嘧啶银为抗菌药物结合体，兼具双重抗菌（磺胺嘧啶、Ag+）作用，对革兰阳性、阴性菌均具显著抗菌效果，其中银离子可阻断细菌代谢，防止DNA复制，干扰细菌传输，进而控制并预防局部感染。哺乳动物细胞中银离子具有细胞毒性，可造成细胞线粒体损害[12]。但经临床研究验证，磺胺嘧啶银脂质水胶敷料所释放的银离子水平低、相对稳定，且并不经过机体代谢，其安全性能高，可在预防感染的同时促肉芽组织新生，加快创面愈合[13]。本研究中，观察组局部感染率（10.34%）显著低于对照组的29.61%，可能与磺胺嘧啶银脂质水胶敷料提供了湿性环境，促创面修复的同时防治感染，降低疼痛度有关[14]。 尽管磺胺嘧啶银脂质水胶敷料应用综合效果理想，但仍需注意以下事项：①置管前，需严格评估局部血管情况，如上肢置管，可自肘下3cm部位探查至直径0.35cm、长1cm左右的贵要静脉，由于瘢痕牵拉制约，患者肩部关节仅向外展19°，不得外旋。并采用血管彩超，评估置管部位血栓形成风险，取低风险部位置管；②由于大面积烧伤患者瘢痕增生面积大，置管操作中穿刺阻力相对大且不易进针，故应严格掌控穿刺力度，采用轻度边旋转边进针方式，以避免瘢痕破坏，影响皮肤愈合；③由于磺胺嘧啶银为磺胺的银盐，经磺胺嘧啶弱酸与硝酸盐反应而成，仍具有磺胺药特性[15]，因此对磺胺药禁忌者禁止使用。且磺胺嘧啶银强效、持久抗菌，应用过程中需密切进行肝肾功能检测；④磺胺嘧啶银在临床应用中可能产生药物热、局部皮炎、局部刺激等反应，故应加强症状观察，严格进行常规消毒，对相应反应对症处理。且妊娠、哺乳期妇女不宜使用。此外，磺胺嘧啶银脂质水胶敷料价格相对高，单次用药花费高于普通套管贴膜敷料，而基于整个治疗过程看，磺胺嘧啶银脂质水胶敷料的应用减少了用药次数，可相对减轻用药花费负担；且提高了愈合率，可避免加深不愈转而行手术治疗的花费。故整体而言适用于大面积烧伤患者。
综上所述，在大面积烧伤患者经瘢痕外周静脉置管中磺胺嘧啶银脂质水胶敷料的使用可减少患者创面瘢痕和套管贴膜之间的粘连损伤，减轻患者疼痛，并可降低局部感染率，因而颇具临床推广应用价值。
[参考文献]
[1]Razavi H，Darvishi MH，Janfaza S.Silver sulfadiazine encapsulated in lipid-based nanocarriers for burn treatment[J].J Burn Care Res，2017，39（3）：319-325.
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[收稿日期]2018-07-03 [修回日期]2018-08-06
编辑/朱婉蓉
[关键词]磺胺嘧啶银脂质水胶敷料；大面积烧伤患者；瘢痕；外周静脉置管
[中图分类号]R47 [文献标志码]B [文章编号]1008-6455（2018）09-0134-03
Study on the Application Effect of Sulfadiazine Silver Lipid Water Gel Dressing in Patients with Large Area Burn Through Scar Peripheral Venous Catheter
LIU Lu，JIANG Liang
（Dazhou Central Hospital of Sichuan，Dazhou 635000，Sichuan，China）
Abstract： Objective To study the clinical application of sulfadiazine silver lipid water gel dressing in the treatment of large area burn patients with scar peripheral venous catheter. Methods 326 patients with large area burns who underwent second-stage operation from June 2014 to October 2017 in our hospital were selected. According to the random number table method， the patients were divided into the two groups. The two groups were treated with external venous catheterization via a scar. After the catheterization， the observation group （174 cases） was covered with sulfadiazine silver lipid water gel dressing， and then the catheter was fixed with a common casing film. The control group （152 cases） only used ordinary casing film to cover the surrounding skin and catheterization. The local infection rate， skin injury rate， number of patch changes and pain score were observed in the two groups. Results The local infection rate （10.34%） and skin injury rate （8.05%） of the observation group were significantly lower than those of the control group （29.61%， 34.21%）， the differences were statistically significant（P<0.05）. The number of patches and pain score of the observation group were significantly less than those of the control group [（1.35±0.34）times，（1.67±1.52）points vs（2.79±1.20）times、（3.98±2.21）points]， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The use of the sulfadiazine silver lipid water gel dressing in the peripheral venous catheters of patients with extensive burn wounds can reduce the adhesion damage between the scars on the wound surface of the patient and the casing film， reduce pain in patients， reduce the rate of local infection. Key words： sulfadiazine silver lipid water gel dressing； large area burn patients； scar； peripheral vein catheterization
烧伤后早期瘢痕局部组织质地较硬，无弹性，随着时间的推移，瘢痕厚度逐渐变薄，质地变软，反复摩擦易引起皮肤组织破溃，处理不当易造成周围皮肤感染，故经瘢痕留置外周静脉导管是静脉输液的禁忌证[1]。而对于大面积烧伤患者而言，全身瘢痕面积大，基本无正常皮肤，采用中心静脉置管操作复杂、费用高，适宜长时间留置患者[2]。为确保大面积烧伤患者恢复期行二期手术治疗的短期输液需求，减少经济费用，临床常采用经瘢痕外周静脉置管输液，但置管套管针贴膜透气性差，更换时可导致皮肤破损，继而感染。因此，找到适宜敷料迫在眉睫。近年来，对烧伤创面采用“湿性伤口愈合”法成为新颖操作方式。“湿性伤口愈合”理论在1962年被提出，其对烧伤患者主张使用特性各异敷料，在创口表面形成一个湿润环境，当痂皮与坏死的组织被溶解后，加快受伤皮肤上皮化进程，使患者伤口得以愈合[3]。目前可使用凡士林纱布加敷磺胺嘧啶锌等一些药物，对伤口进行包扎处理。但该方式不仅不能减轻患者的痛苦，还易遗留瘢痕，影响美观，因而临床应用受限[4]。为降低留置导管对患者创面皮肤造成的损伤，笔者医院改进了对置管周边皮肤的处理方式，使用磺胺嘧啶银脂质水胶敷料进行治疗，效果良好，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料：选取笔者医院2014年6月-2017年10月大面积烧伤恢复期行二期手术治疗患者326例，纳入标准：①符合《冻伤与烧伤的诊断与防治》中关于大面积烧伤的诊断标准[5]，烧伤总面积>50% TBSA；②恢复期二期手术治疗经瘢痕外周静脉置管输液者；③瘢痕不存在破溃者；④以四肢瘢痕区域作为穿刺部位者；⑤患者家属均知情同意。排除标准：①同一患者≥2次穿刺失败或≥2个穿刺部位；②感染性疾病或全身存在明显感染症状者；③烧伤部位合并复合创伤者；④伴严重原发性疾病者；⑤恶性肿瘤者；⑥对本研究敷料禁忌。按随机数字表法分为两组。观察组174例，其中：男98例，女76例；年龄23～68岁，平均（38.54±6.44）岁；烧伤总面积54%～83% TBSA，平均（68.34±9.72）% TBSA。对照组152例，其中：男87例，女65例；年龄21～69岁，平均（39.62±6.85）岁；烧伤总面积53%～82% TBSA，平均（69.07±9.86）% TBSA。两组患者临床基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。
1.2 方法：两组患者均由同组高年资护理干预人员留置套管针：评估血管，确定穿刺部位，遵照静脉留置输液技术规范完成置管操作与护理。置管后，对照组应用普通套管贴膜敷料固定：敷料规格6cm×7cm（法国优格医疗用品公司），以贴膜中心部位往周围抹平固定，完成贴膜固定后，采用弹力绷带行外固定。观察组应用磺胺嘧啶银脂质水胶敷料覆盖，再以普通套管贴膜固定：行瘢痕外周静脉置管前，取磺胺嘧啶银脂质水胶敷料（法国优格医疗用品公司）1张，规格为5cm×5cm，并将其对折，沿着对折线，剪成长1cm，宽0.5cm的长方形，沿着一侧中线位置剪至边缘，放置一旁备用。行外周静脉置管后，先以磺胺嘧啶银脂质水胶敷料行套管针固定，并置针柄于磺胺嘧啶银脂质水胶敷料的开口位置，再行普通套管贴膜固定，方式同对照组。每隔3d，对普通套管贴膜、磺胺嘧啶银脂质水胶敷料更换1次，当产生松脱、卷边，或敷料下套管针周边出现渗血、水汽，影响敷贴效果时，予以及时更换。
1.3 观察指标：①局部感染、皮肤损伤情况：由同组高年资护士进行每日定时检查，记录患者穿刺点周围皮肤局部感染情况。以置管位置产生积液、红肿硬结、积脓，范围2cm内判定为局部感染[6]。同时统计患者首次更换贴膜敷料时皮肤受损率，对伤口颜色做出评估，“红”代表外观为红色的创面，存在新鲜肉芽，“黑”代表黑色坏死结痂，创伤部位血液供应缺乏，“黄”提示创面存在黄色分泌物及坏死组织。上述情况均提示皮肤受损[7]；②贴膜更换次数及疼痛评分：统计两组患者贴膜更换次数，并采用视觉模拟评分法（Visual analogue scale，VAS）[8]評估贴膜更换时患者疼痛程度，评分0～10分，分数越高示疼痛程度越重。该评估由同1位高年资医师完成。
1.4 统计学分析：采用统计软件SPSS 22.0处理数据，计数资料用[例（%）]表示，行独立样本χ2检验；计量资料用（x?±s）表示，行独立样本t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组局部感染、皮肤损伤情况比较：观察组局部感染率（10.34%）、皮肤损伤率（8.05%）均显著低于对照组（29.61%、34.21%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
磺胺嘧啶银脂质水胶敷料是采用法国优格研发的非闭合技术—脂质水胶专利技术，有10cm×12cm、15cm×20cm两种规格，它是一种没有粘性、非闭合性的抗菌脂质水胶体敷料，不与创口床粘连，由含磺胺嘧啶银水胶体（羧甲基纤维素钠）颗粒、凡士林浸渍在100%聚酯网组成，水胶体颗粒吸收创面分泌物变成水胶体，形成脂质水胶体接触界面，创造出有益于伤口愈合的湿性愈合环境，敷料可以无损伤方式移出。已有研究表明，该环境有利于毛细血管再生，促纤维蛋白溶解，进而清除坏死组织，促使多种生长因子释放，有效防止结痂[9]。相关资料显示，磺胺嘧啶银脂质水胶敷料在临床应用中具有预防创面感染、不黏连创面、换药疼痛度小或无疼痛等优势[10]。本研究中，观察组皮肤损伤率（8.05%）低于对照组（34.21%），疼痛VAS评分亦较对照组低。提示磺胺嘧啶银脂质水胶敷料有助于实现对瘢痕创面的保护，减少敷料黏连造成皮肤破损及疼痛。此外，磺胺嘧啶银脂质水胶敷料具备水胶体颗粒、聚酯网孔，可助于实现对瘢痕穿刺周边油脂及渗液的吸收，防止瘢痕浸泡，达到较好的引流效用。有关研究发现，采用磺胺嘧啶银脂质水胶敷料组中贴膜敷料的更换次数显著较少[11]。本研究显示，观察组贴膜更换次数为（1.35±0.34）次，低于对照组的（2.79±1.20）次，进一步验证了上述研究。提示该敷料可减少贴膜敷料更换，这同时也有助于减少敷料更换时造成的组织损伤及疼痛。瘢痕表面由于凹凸不平，容易积垢，进而滋生细菌，诱发皮肤局部炎症反应。而磺胺嘧啶银为抗菌药物结合体，兼具双重抗菌（磺胺嘧啶、Ag+）作用，对革兰阳性、阴性菌均具显著抗菌效果，其中银离子可阻断细菌代谢，防止DNA复制，干扰细菌传输，进而控制并预防局部感染。哺乳动物细胞中银离子具有细胞毒性，可造成细胞线粒体损害[12]。但经临床研究验证，磺胺嘧啶银脂质水胶敷料所释放的银离子水平低、相对稳定，且并不经过机体代谢，其安全性能高，可在预防感染的同时促肉芽组织新生，加快创面愈合[13]。本研究中，观察组局部感染率（10.34%）显著低于对照组的29.61%，可能与磺胺嘧啶银脂质水胶敷料提供了湿性环境，促创面修复的同时防治感染，降低疼痛度有关[14]。 尽管磺胺嘧啶银脂质水胶敷料应用综合效果理想，但仍需注意以下事项：①置管前，需严格评估局部血管情况，如上肢置管，可自肘下3cm部位探查至直径0.35cm、长1cm左右的贵要静脉，由于瘢痕牵拉制约，患者肩部关节仅向外展19°，不得外旋。并采用血管彩超，评估置管部位血栓形成风险，取低风险部位置管；②由于大面积烧伤患者瘢痕增生面积大，置管操作中穿刺阻力相对大且不易进针，故应严格掌控穿刺力度，采用轻度边旋转边进针方式，以避免瘢痕破坏，影响皮肤愈合；③由于磺胺嘧啶银为磺胺的银盐，经磺胺嘧啶弱酸与硝酸盐反应而成，仍具有磺胺药特性[15]，因此对磺胺药禁忌者禁止使用。且磺胺嘧啶银强效、持久抗菌，应用过程中需密切进行肝肾功能检测；④磺胺嘧啶银在临床应用中可能产生药物热、局部皮炎、局部刺激等反应，故应加强症状观察，严格进行常规消毒，对相应反应对症处理。且妊娠、哺乳期妇女不宜使用。此外，磺胺嘧啶银脂质水胶敷料价格相对高，单次用药花费高于普通套管贴膜敷料，而基于整个治疗过程看，磺胺嘧啶银脂质水胶敷料的应用减少了用药次数，可相对减轻用药花费负担；且提高了愈合率，可避免加深不愈转而行手术治疗的花费。故整体而言适用于大面积烧伤患者。
综上所述，在大面积烧伤患者经瘢痕外周静脉置管中磺胺嘧啶银脂质水胶敷料的使用可减少患者创面瘢痕和套管贴膜之间的粘连损伤，减轻患者疼痛，并可降低局部感染率，因而颇具临床推广应用价值。
[参考文献]
[1]Razavi H，Darvishi MH，Janfaza S.Silver sulfadiazine encapsulated in lipid-based nanocarriers for burn treatment[J].J Burn Care Res，2017，39（3）：319-325.
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[收稿日期]2018-07-03 [修回日期]2018-08-06
编辑/朱婉蓉