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摘 要 2007年9月～2009年10月34例患者施行了超声引导下美蓝肿物定位切除非临床期乳腺肿物42枚,成功率100%,平均切除组织大小3.2cm×1.9cm,肿瘤周围最大正常组织平均宽度1.1cm,取得了良好的美容效果。较传统体表定位切除术以及导丝定位切除手术,该方法简单易行,效价比高,值得推广。
关键词 美蓝 超声引导定位 乳腺肿瘤
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.122
资料与方法
2007年9月～2009年10月收治乳腺肿物手术治疗患者34例,年龄22～56岁,平均35岁。在超声引导美兰定位下共切除非临床期肿物42枚,患者的非临床期肿瘤最长径线从0.4～1.5cm不等,非临床期肿物数目1～3粒不等。
方法:患者于手术前经超声复查,确定存在非临床期肿物,术中超声探头消毒后装入无菌塑料保护套,探头与保护套间注入适量生理盐水以增加声透,患者皮肤涂抹无菌生理盐水替代超声耦合剂,超声探及非临床期肿物,取肿物外侧2～3cm作为穿刺点,以1ml无菌注射器吸取美蓝0.5ml,以0.9×80mm的无菌注射针头,在超声引导下刺入肿物,注入美蓝0.1～0.2ml,拔出穿刺针(图A),根据患者肿物距离乳晕的远近采取乳晕区环形切口或经肿物上方的弧形切口2～3cm,分离皮下组织,达肿物上方,剖开腺体,然后沿蓝染针道将病灶以及部分周围组织切除,标本见(图B),超声探查无病灶后标本送病理检查。
结 果
34例患者经超声引导下美蓝定位肿物切除的成功率为100%,无1例漏切,平均切除组织大小3.2cm×1.9cm,肿瘤周围最大正常组织平均宽度1.1cm,无乳房塌陷等影像美容效果事件发生。
讨 论
随着超声技术的不断进步,特别是高频超声的广泛应用,乳腺非临床期肿物的发现越来越普遍,对于此类病变的切除是所有乳腺专科医生面前的挑战,麦默通的出现虽然可以很好的解决此类肿瘤定位切除和活检,但由于其价格昂贵而在治疗中受到一定限制。探索更为经济简便的替代方法势在必行。
国外以及国内大部分乳腺治疗中心对在此类病变多采用超声引导下hook针定位切除法[1、2],但是由于定位后以及在手术操作中会造成hook针部分或完全脱出,需要手术者有一定的技巧,手术操作应轻柔,且定位针为弹性金属,易弯曲,在确定切除的方向也会有偏差,从而造成漏切,且定位针目前多为进口,价格也较贵。单纯体表投照法定位[3],由于乳腺为半游离器官,移动性较大,且伸缩性较强,在分离过程中需扩大切除方可最大程度的保证彻底切除肿物,且漏切率较高,美容效果差。超声引导下的美蓝定位结合了超声对肿物的精确定位和蓝染料的可视性,可以非常准确的切除病变部位。美蓝是外科各领域被广泛应用的一种试剂,为小分子物质,弥散速度快,因此在手术中需即刻定位即刻切除,美蓝注射到发现肿物的间隔期越长,其不必要切除的范圍就越大;其次其注射量的多少与切除的范围也有直接的关系,注射过多可导致切除范围过大,影响美容,同时也由于切除标本过大而造成病理医生寻找病灶困难。
在实践的过程中发现,0.1～0.2ml的注射量,且采用肿物上方切口切除病变区的方法最合适。该方法花费少,操作简便,准确性高,损伤小,适合我国国情,值得推广。
参考文献
1 陈丽羽,钱超文,徐栋,等.超声引导细针定位在乳腺隐匿性病灶切除中的应用.临床超声医学杂志,2006,8(12).
2 孙运福,战志勇,马海燕.立体定位针吸活检与导丝导向切除活检对隐匿性乳腺病变诊断价值的比较.肿瘤防治杂志,2004,11(4).
3 姜玉新,荣雪余,孙强.乳腺肿块的术前超声引导定位.中华超声影像学杂志,2000,9(11).
关键词 美蓝 超声引导定位 乳腺肿瘤
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.122
资料与方法
2007年9月～2009年10月收治乳腺肿物手术治疗患者34例,年龄22～56岁,平均35岁。在超声引导美兰定位下共切除非临床期肿物42枚,患者的非临床期肿瘤最长径线从0.4～1.5cm不等,非临床期肿物数目1～3粒不等。
方法:患者于手术前经超声复查,确定存在非临床期肿物,术中超声探头消毒后装入无菌塑料保护套,探头与保护套间注入适量生理盐水以增加声透,患者皮肤涂抹无菌生理盐水替代超声耦合剂,超声探及非临床期肿物,取肿物外侧2～3cm作为穿刺点,以1ml无菌注射器吸取美蓝0.5ml,以0.9×80mm的无菌注射针头,在超声引导下刺入肿物,注入美蓝0.1～0.2ml,拔出穿刺针(图A),根据患者肿物距离乳晕的远近采取乳晕区环形切口或经肿物上方的弧形切口2～3cm,分离皮下组织,达肿物上方,剖开腺体,然后沿蓝染针道将病灶以及部分周围组织切除,标本见(图B),超声探查无病灶后标本送病理检查。
结 果
34例患者经超声引导下美蓝定位肿物切除的成功率为100%,无1例漏切,平均切除组织大小3.2cm×1.9cm,肿瘤周围最大正常组织平均宽度1.1cm,无乳房塌陷等影像美容效果事件发生。
讨 论
随着超声技术的不断进步,特别是高频超声的广泛应用,乳腺非临床期肿物的发现越来越普遍,对于此类病变的切除是所有乳腺专科医生面前的挑战,麦默通的出现虽然可以很好的解决此类肿瘤定位切除和活检,但由于其价格昂贵而在治疗中受到一定限制。探索更为经济简便的替代方法势在必行。
国外以及国内大部分乳腺治疗中心对在此类病变多采用超声引导下hook针定位切除法[1、2],但是由于定位后以及在手术操作中会造成hook针部分或完全脱出,需要手术者有一定的技巧,手术操作应轻柔,且定位针为弹性金属,易弯曲,在确定切除的方向也会有偏差,从而造成漏切,且定位针目前多为进口,价格也较贵。单纯体表投照法定位[3],由于乳腺为半游离器官,移动性较大,且伸缩性较强,在分离过程中需扩大切除方可最大程度的保证彻底切除肿物,且漏切率较高,美容效果差。超声引导下的美蓝定位结合了超声对肿物的精确定位和蓝染料的可视性,可以非常准确的切除病变部位。美蓝是外科各领域被广泛应用的一种试剂,为小分子物质,弥散速度快,因此在手术中需即刻定位即刻切除,美蓝注射到发现肿物的间隔期越长,其不必要切除的范圍就越大;其次其注射量的多少与切除的范围也有直接的关系,注射过多可导致切除范围过大,影响美容,同时也由于切除标本过大而造成病理医生寻找病灶困难。
在实践的过程中发现,0.1～0.2ml的注射量,且采用肿物上方切口切除病变区的方法最合适。该方法花费少,操作简便,准确性高,损伤小,适合我国国情,值得推广。
参考文献
1 陈丽羽,钱超文,徐栋,等.超声引导细针定位在乳腺隐匿性病灶切除中的应用.临床超声医学杂志,2006,8(12).
2 孙运福,战志勇,马海燕.立体定位针吸活检与导丝导向切除活检对隐匿性乳腺病变诊断价值的比较.肿瘤防治杂志,2004,11(4).
3 姜玉新,荣雪余,孙强.乳腺肿块的术前超声引导定位.中华超声影像学杂志,2000,9(11).