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目的
探讨经直肠超声引导下经会阴定位模板前列腺11区穿刺活检的准确性和安全性。
方法回顾性分析2003年12月至2013年12月收治的3007例PSA >4.0 μg/L和/或直肠指检异常和/或前列腺B超、CT或MRI检查异常患者的临床资料。年龄30～91岁，平均69岁。PSA 0.2～100.0 μg/L，中位数为11.0 μg/L。PSA 0～4.0 μg/L 176例、4.1～10.0 μg/L 1179例、10.1～20.0 μg/L 975例及20.1～100.0 μg/L 677例。所有患者均接受经直肠超声引导下经会阴定位模板前列腺11区穿刺活检。分析不同PSA下前列腺穿刺活检的阳性率和并发症，以及肿瘤病灶的空间分布。
结果本组3007例，每例每个穿刺区活检1～4针，共11～44针，平均19针。前列腺癌活检阳性率为35.5%(1067/3007)。PSA 0～4.0 μg/L、4.1～10.0 μg/L、10.1～20.0 μg/L及20.1～100.0 μg/L者阳性率分别为15.3%(27/176)、21.0%(248/1179)、32.6%(318/975)及70.0%(474/677)。1067例活检阳性患者中，前列腺尖部阳性率52.0%(555/1067)，高于其他10个区域的平均阳性率46.7%(499/1067)，差异有统计学意义(P＝0.014)。术后发生肉眼血尿1413例(47.0%)，血精183例(6.1%)，急性尿潴留57例(1.9%)，败血症1例。
结论经直肠超声引导下经会阴定位模板前列腺11区穿刺活检精确、安全。前列腺尖部的穿刺活检阳性率显著高于其他部位。