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目的
探讨MRI可变翻转角的三维快速自旋回波(3D－SPACE)序列在梗阻性脑积水诊断中的价值和其对手术策略的影响。
方法收集2013年3月至2014年7月解放军总医院神经外科收治的152例脑积水患者的临床资料，男性86例，女性64例，年龄8个月至79岁。所有患者术前均行MRI T2WI常规序列和3D－SPACE特殊序列扫描，根据3D－SPACE检查结果决定手术策略，对非交通性脑积水行脑室镜辅助造瘘治疗，对交通性脑积水采用分流治疗。根据MRI影像上能否直接观察到梗阻部位确定脑积水梗阻部位的检出率。术后定期随访，随访时复查3D－SPACE或头颅CT。
结果3D－SPACE对脑积水梗阻部位的检出率为98.3%(114/116)，T2WI的检出率为72.4%(84/116)。152例患者中脑导水管薄膜梗阻36例，松果体区、第三脑室后部、四叠体区占位22例，Dandy－Walker综合征10例，桥前池蛛网膜囊肿18例，囊虫病16例，侧脑室囊肿4例，第四脑室囊肿2例，室间孔占位2例，室间孔闭锁2例，颅咽管瘤4例，交通性脑积水36例。随访1～18个月，平均(14±9)个月，共有112例(73.7%)患者无需分流管而通过神经内镜治疗获得了脑积水的治愈。
结论MRI 3D－SPACE序列能提供比常规影像更清晰的解剖影像信息，有助于梗阻性脑积水患者的检出，可以帮助医师选择最佳手术策略，提高治疗效果。