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【摘要】目的：探讨益菌康对根除幽门螺旋杆菌（Helicobacterpylori，Hp）疗效的影响。方法：选择我院病房和门诊就诊的Hp阳性226例患者为研究对象，随机分为两组，治疗组给予益菌康联合四联疗法治疗，对照组给予常规四联疗法，疗程均为14天，比较两组患者幽门螺旋杆菌治疗情况。结果：治疗组在根除幽门螺旋杆菌疗效上优于对照组；在疗程结束后6个月复查Hp，治疗组Hp再感染率低于对照组。结果：治疗组幽门螺旋杆菌根除率为94.64%，显著高于对照组（79.82%），治疗组幽门螺旋杆菌根除成功者6月后再次感染率為4.7%，显著低于对照组（23%），两组Hp根除率、再次感染率比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：益菌康与四联疗法联合应用可提高幽门螺旋杆茵根除率，并能降低远期Hp再感染率。
【关键词】幽门螺旋杆菌；益菌康；治疗
中图分类号：B5 文献标识码：A 文章编号：2096-5249（2018）01-045-01
幽门螺旋杆菌是一种存在于胃内的革兰阴性微需氧细菌，它常常通过各种途径损伤胃粘膜造成胃炎、消化性溃疡，甚至诱发胃癌的发生，因此及时发现和杀灭幽门螺旋杆菌在预防和控制这些疾病中就显得尤为重要。[1]而随着耐药率的上升，幽门螺旋杆菌的根除率也在日渐减退，而益生菌可在体内、体外达到抑制幽门螺旋杆菌目的，因此本研究通过加用益菌康联合四联疗法来观察其是否可提升幽门螺旋杆菌根除率。
1 资料与方法
1.1 研究对象：选择我院2015年01月01日至2017年10月31日226例Hp阳性患者为研究对象。入选标准：①有胃镜或上消化道钡餐检查结果，14C或13C尿素呼气试验为阳性，符合一井冈山‖共识中根除Hp适应症；②≥18，≤75岁，且未经根除Hp治疗；③愿意于我院行根除Hp的治疗并接受随访。排除标准：①在4周内服用过H2BA、PPI、或抗生素，以及在进行呼气试验的前2周内服用过非甾体类抗炎药；②胃镜证实为胃癌患者，或有胃部手术病史；③有全身性疾病如肝硬化、肾功能衰竭等；④有青霉素过敏史（包括皮试阳性）或对所用其他药物存在过敏者；以及孕妇或哺乳期妇女。⑤未能按照医嘱完成治疗疗程，或用药过程中出现不良反应难以耐受者。经伦理委员会审查并同意。
1.2 治疗方法：采取完全随机分组方法将226例患者分为治疗组和对照组两组，治疗组112例，给予益菌康联合四联疗法，即益菌康（通化金马药业集团股份有限公司），1000mg，Bid，饭前服；埃索美拉唑镁肠溶片（阿斯利康制药有限公司），20mg，Bid，饭前服；阿莫西林胶囊（北京悦康凯悦制药有限公司），1000mg，Bid，饭后服；左氧氟沙星片（哈药集团三精制药诺捷有限责任公司），200mg， Bid，饭后服；构橼酸铋钾（丽珠集团丽珠制药厂）220mg，Bid，饭前服，以上药物疗程均为14天；对照组114例，给予上述除益菌康以外的四联药物疗法治疗，同样治疗14天；疗程结束后28天复查14C或13C尿素呼气试验，结果为阴性则判断Hp根除成功，比较两组患者幽门螺旋杆菌根除情况。同时治疗组与对照组根除幽门螺旋杆菌治疗成功患者在治疗6个月后给予再次复查14C或13C尿素呼气试验，观察其Hp再次感染情况。
1.3 统计学方法：采用SPSS19.0统计软件进行分析，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。p<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
治疗组112例（其中男61例，女51例；年龄44.52±10.89），在给予益菌康联合四联疗法治疗14天，停药28天后复查14C或13C尿素呼气试验，阴性患者106例，根除率94.64%；6月后再次复查该106例患者14C或13C尿素呼气试验，阳性患者5例，再次感染率4.7%。对照组114例（其中男59例，女55例；年龄43.93±10.77），仅予四联疗法根除幽门螺旋杆菌治疗14天，同样停药28天后复查14C或13C尿素呼气试验，阴性患者91例，根除率79.82%；6月后再次复查该91例患者14C或13C尿素呼气试验，阳性患者21例，再次感染率23%。两组性别、年龄比较无统计学差异；治疗组幽门螺旋杆菌根除率为94.64%，显著高于对照组（79.82%），比较差异有统计学意义（p<0.05）。治疗组幽门螺旋杆菌根除成功者6月后再次感染率为4.7%，显著低于对照组（23%），再次感染率比较差异亦有统计学意义（p<0.05）。
3 讨论
幽门螺旋杆菌与消化性溃疡、功能性消化不良、慢性胃炎、胃癌、胃淋巴瘤等疾病密切相关，因此如何根除Hp则显得尤为重要。[1]根除幽门螺旋杆菌应满足高效能、安全、价格低廉等特点，而随着抗生素的滥用，幽门螺旋杆菌的根除率并不乐观，由上述研究可见，四联疗法Hp根除率也仅达到79.82%。所以需要更新的Hp根除方案来治疗幽门螺旋杆菌感染。而益菌康作为活的微生物制剂，它可以修复Hp引起的化学屏障、生物屏障、机械屏障以及免疫屏障的破坏，恢复胃内正常微生态环境，从而达到辅助幽门螺杆菌根除的目的。[2]通过本研究发现，益菌康与四联疗法联合应用可以提高幽门螺旋杆茵根除率，并且能够降低远期Hp再感染率。
参考文献：
[1]张冰，王艳玲，李炳庆，等.四联疗法联合益生菌治疗幽门螺杆菌疗效观察[J].河北医学，2017，23（4）：613-616.
[2]王巧敏，刘怀昌，李妙根.益生茵联合改良序贯疗法治疗初治失败幽门螺杆菌感染的疗效研究[J].临床内科杂志，2015，32（8）：550-552.
【关键词】幽门螺旋杆菌；益菌康；治疗
中图分类号：B5 文献标识码：A 文章编号：2096-5249（2018）01-045-01
幽门螺旋杆菌是一种存在于胃内的革兰阴性微需氧细菌，它常常通过各种途径损伤胃粘膜造成胃炎、消化性溃疡，甚至诱发胃癌的发生，因此及时发现和杀灭幽门螺旋杆菌在预防和控制这些疾病中就显得尤为重要。[1]而随着耐药率的上升，幽门螺旋杆菌的根除率也在日渐减退，而益生菌可在体内、体外达到抑制幽门螺旋杆菌目的，因此本研究通过加用益菌康联合四联疗法来观察其是否可提升幽门螺旋杆菌根除率。
1 资料与方法
1.1 研究对象：选择我院2015年01月01日至2017年10月31日226例Hp阳性患者为研究对象。入选标准：①有胃镜或上消化道钡餐检查结果，14C或13C尿素呼气试验为阳性，符合一井冈山‖共识中根除Hp适应症；②≥18，≤75岁，且未经根除Hp治疗；③愿意于我院行根除Hp的治疗并接受随访。排除标准：①在4周内服用过H2BA、PPI、或抗生素，以及在进行呼气试验的前2周内服用过非甾体类抗炎药；②胃镜证实为胃癌患者，或有胃部手术病史；③有全身性疾病如肝硬化、肾功能衰竭等；④有青霉素过敏史（包括皮试阳性）或对所用其他药物存在过敏者；以及孕妇或哺乳期妇女。⑤未能按照医嘱完成治疗疗程，或用药过程中出现不良反应难以耐受者。经伦理委员会审查并同意。
1.2 治疗方法：采取完全随机分组方法将226例患者分为治疗组和对照组两组，治疗组112例，给予益菌康联合四联疗法，即益菌康（通化金马药业集团股份有限公司），1000mg，Bid，饭前服；埃索美拉唑镁肠溶片（阿斯利康制药有限公司），20mg，Bid，饭前服；阿莫西林胶囊（北京悦康凯悦制药有限公司），1000mg，Bid，饭后服；左氧氟沙星片（哈药集团三精制药诺捷有限责任公司），200mg， Bid，饭后服；构橼酸铋钾（丽珠集团丽珠制药厂）220mg，Bid，饭前服，以上药物疗程均为14天；对照组114例，给予上述除益菌康以外的四联药物疗法治疗，同样治疗14天；疗程结束后28天复查14C或13C尿素呼气试验，结果为阴性则判断Hp根除成功，比较两组患者幽门螺旋杆菌根除情况。同时治疗组与对照组根除幽门螺旋杆菌治疗成功患者在治疗6个月后给予再次复查14C或13C尿素呼气试验，观察其Hp再次感染情况。
1.3 统计学方法：采用SPSS19.0统计软件进行分析，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。p<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
治疗组112例（其中男61例，女51例；年龄44.52±10.89），在给予益菌康联合四联疗法治疗14天，停药28天后复查14C或13C尿素呼气试验，阴性患者106例，根除率94.64%；6月后再次复查该106例患者14C或13C尿素呼气试验，阳性患者5例，再次感染率4.7%。对照组114例（其中男59例，女55例；年龄43.93±10.77），仅予四联疗法根除幽门螺旋杆菌治疗14天，同样停药28天后复查14C或13C尿素呼气试验，阴性患者91例，根除率79.82%；6月后再次复查该91例患者14C或13C尿素呼气试验，阳性患者21例，再次感染率23%。两组性别、年龄比较无统计学差异；治疗组幽门螺旋杆菌根除率为94.64%，显著高于对照组（79.82%），比较差异有统计学意义（p<0.05）。治疗组幽门螺旋杆菌根除成功者6月后再次感染率为4.7%，显著低于对照组（23%），再次感染率比较差异亦有统计学意义（p<0.05）。
3 讨论
幽门螺旋杆菌与消化性溃疡、功能性消化不良、慢性胃炎、胃癌、胃淋巴瘤等疾病密切相关，因此如何根除Hp则显得尤为重要。[1]根除幽门螺旋杆菌应满足高效能、安全、价格低廉等特点，而随着抗生素的滥用，幽门螺旋杆菌的根除率并不乐观，由上述研究可见，四联疗法Hp根除率也仅达到79.82%。所以需要更新的Hp根除方案来治疗幽门螺旋杆菌感染。而益菌康作为活的微生物制剂，它可以修复Hp引起的化学屏障、生物屏障、机械屏障以及免疫屏障的破坏，恢复胃内正常微生态环境，从而达到辅助幽门螺杆菌根除的目的。[2]通过本研究发现，益菌康与四联疗法联合应用可以提高幽门螺旋杆茵根除率，并且能够降低远期Hp再感染率。
参考文献：
[1]张冰，王艳玲，李炳庆，等.四联疗法联合益生菌治疗幽门螺杆菌疗效观察[J].河北医学，2017，23（4）：613-616.
[2]王巧敏，刘怀昌，李妙根.益生茵联合改良序贯疗法治疗初治失败幽门螺杆菌感染的疗效研究[J].临床内科杂志，2015，32（8）：550-552.