目的:探讨不同临床亚型失眠患者的心理影响因素特点,为精准简化失眠认知行为疗法提供依据。方法:方便取样于2014年11月至2017年6月在湖南两所综合医院临床心理科或睡眠科门诊就诊的212名失眠患者,并将其分为入睡困难型、睡眠维持困难型、早醒型、混合型4种临床亚型。采用压力下失眠反应量表、简易应对方式问卷、简化版睡眠相关不良信念和态度量表、睡眠相关行为问卷、睡前觉醒量表、流调中心抑郁量表、贝克焦虑量表对患者失眠心理影响因素进行调查并比较。结果:入睡困难型和混合型失眠患者睡眠安全行为使用频率高于睡眠维持困难型,混合型失眠患者睡眠安全行为使用频率高于早醒型(均P<0.05)。入睡困难型和混合型失眠患者睡前认知觉醒水平高于睡眠维持困难型和早醒型(均P<0.05)。混合型失眠患者知觉失眠造成的影响和对失眠的担忧多于睡眠维持困难型,对睡眠期待高于入睡困难型(均P<0.05)。结论:不同临床亚型失眠患者的心理影响因素特点不同,失眠认知行为疗法(cognitive behavioral therapy for insomnia,CBT-I)精准简化应同时考虑临床亚型和心理影响因素的特点。