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目的 探讨抗结核化疗过程中临床症状和／或X线恶化的原因，分析其误诊误治情况及鉴别诊断的重要性。方法 回顾性分析近年收治的初治肺结核613例，其中23例在抗结核化疗过程中出现临床症状和／或X线恶化。结果 导致恶化的原因以类赫氏反应居多（56．5％），其次为继发肺炎（26．1％）、初始耐药（8．7％）、并发肺癌（8．7％）。结论 各种原因所致病情恶化临床表现相似，易相互混淆。鉴别诊断是诊治该现象的关键。