从唐筛到羊穿

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  唐筛是妈妈们孕期的一项常规检查。虽说是一项常规检查,可是唐筛高危,总是不期而至,让沉浸在喜悦中的妈妈们心“咯噔”一下。也许近距离接触唐筛,可以让我们看得更清楚,知道得更明白。唯有如此,我们才能在遭遇唐筛高危的时候,做出适合自己的选择。下面,我们就和一位准妈妈一起经历一下她的高危之路,并看一看医学专家和心理学专家给出的支持方案。
  妈妈故事之
  遭遇唐筛高危,立刻陷入焦虑

  “您的唐筛结果是高危,请明日到化验室取结果,然后看产科……”中午时分,医院打来电话,一个温柔的声音传来我不想听的结果。“哦!知道了!”放下电话,我故作平静地告诉老公:“唐筛高危。当然,这个也不准啦,大多数都是不准的。”说不上是在安慰老公,还是安慰自己。但,强忍的平静只短暂地持续了几分钟,我就再也无法伪装了,顾不得吃饭,便开始打开电脑,一通搜索。
  最早听说唐氏筛查,是在刚怀孕的第12周左右,坐在B超室的凳子上和孕友聊天,才知道大夫给开的这个B超单目的是通过测NT值来早期排查唐氏儿。那一次我顺利过关,心花怒放地与一位孕友聊天,聊天最后的结论是,“中期唐筛不准的,很不靠谱,做出高危你还纠结!”我转而信誓旦旦地对老公说:“据说NT比中期唐筛准,我就算中唐高危,也绝不在意的。”然而此刻,所有的笃信和冷静都崩裂了。
  “我们毕竟都不是学医的!”
  “早期唐筛也不是百分百准确,通过了不代表真的没事!”
  “对,它只是一个筛查,但是毕竟我被筛住了!”
  “我家没有这样的遗传。”
  ……
  面对老公的安慰,我依然无法冷静下来。
  唐筛只是一个中期筛查
  唐氏综合征的主要表现就是孩子智力的障碍、特殊的面容、体格发育有问题。早期的NT检查是一个系列的对唐筛综合征的筛查,需要结合起来判断胎儿得唐氏综合征的风险大不大。如果单纯只做一个中期的筛查,它筛查出的比例大概是60%~70%,但是加上NT值一起系列地筛查,就能筛查90%以上。
  筛查只是中期筛查,不是诊断
  唐筛只是一个风险度的筛查,有70%多的人会被筛出来,这些高风险里面大多数都是正常的,但是毕竟被筛查出高风险了,孕唐氏儿的风险已经增高了,所以要做产前诊断,来明确孩子到底有没有问题。做唐筛前,医院就会告诉你,这只是一个风险度的筛查,它并不是一个诊断。所以在做唐筛的时候,都需要孕妇本人签字。
  唐筛没过意味着高风险,需要进一步诊断很多妈妈都在问,到底要不要进一步做检查?其实孕妇在接受唐氏筛查的时候,就应该考虑这个问题。做唐氏筛查,又不愿意做进一步的确诊,那么,做唐氏筛查就没什么必要了。因为筛查本身就是筛出高风险人群和低风医学专家点评险人群。既然已经进入高风险人群了,这个时候就需要进一步确诊了。毕竟如果宝宝真的是唐氏儿,对家庭社会的负担的确是很重的。
  高龄妈妈不必唐筛,可直接诊断
  因为唐氏儿的发生与妈妈的年龄是密切相关的。妈妈年龄越大,孩子得唐氏综合征的风险就越大。医学上将这个年龄界定为35岁。做唐氏筛查就是为了筛查高风险和低风险。35岁以上,单就年龄就是一个高风险指征了,没有必要再做唐筛,而是直接进行羊水穿刺,查染色体了。
  妈妈故事之
  通过检查 舒了一口气

  抽完血等待结果的日子是漫长的,因为被工作人员告知,如果有问题,会电话通知,那几天,我简直是对电话过敏,最怕电话铃响起,更怕手机显示陌生电话。那种紧张和恐慌,无异于在等待宣判的被告。
  一天,两天……终于挨过了可能被通知的时间,我和老公鼓起勇气决定打电话查询结果。电话是老公打的,我紧张地站在门口,盯着他的背影,心咚咚地跳着像要冲出胸膛。
  “宝宝没问题!过几天去拿纸质报告!”当老公把这个消息告诉我时,我一下子像是获得了新生,禁不住高兴地喊了起来。半个月的焦灼恐慌,半个月的辗转难眠,在这一刻终于释然。一颗悬着的心总算放下了,也能开开心心享受孕育宝宝的快乐了!
  妈妈故事之面临羊穿,做还是不做?
  接下来,我继续这种疯狂的网上搜索,心情也像被无形的绳索牵着。每当看到那些唐筛高危,最终羊水穿刺却平安通过的消息,我的心情就稍稍放松,盼望着自己也会是这幸运的一位;而每当看到没有进一步检查,最终宝宝真的有问题的帖子,心就揪得紧紧的,生怕这么倒霉的事情砸到自己头上。我也给很多有过经验的朋友打电话,虽然几乎所有唐筛高危的朋友,最终结果都是好消息,但我依然不放心“万一,万一……”盘旋在我脑海中的万分之一,挑战着我脆弱的神经。
  那几天我失眠了。时而陷入要不要羊穿,羊穿微小的流产风险我能不能承担等种种纠结中,时而又被很多冒出来的消极想法折磨得难以自拔。
  最终,我从一位朋友那里得知了一项叫做无创DNA的检验方式,是通过静脉血来检验胎儿染色体,在一定程度上可以替代羊水穿刺。我和老公商量后决定就去做这项检测。
  羊水穿刺技术成熟,但还是存在一定风险
  很多人听了羊水穿刺很害怕,其实,羊水穿刺技术还是很成熟的,而且是在超声的引导下,基本上都是不会伤到宝宝的。而且也只抽20毫升的羊水,对宝宝也没有多大的危害。但是这个毕竟是一种有创伤的检查,还是有可能发生一些极端的意外,比如,最担心的就是流产的问题。流产率基本上都在0.5%~1%,就看妈妈愿不愿意冒这个险。
  羊水穿刺一般就是金标准了。有时候羊水穿刺,在细胞培养的时候,如果有可疑的或是有污染的情况,由遗传大夫看了结果以后,根据情况分析,有极少数的人可能需要做脐穿确认。医学专家点评
  Tips
  羊膜腔穿刺技术
  羊膜腔穿刺技术是在B超指引下,将针通过准妈妈腹部,刺入羊水中,抽取羊水,在实验室中分离出胎儿细胞,对胎儿细胞进行染色体核型分析,以明确诊断胎儿是否为唐氏综合征患儿。也简称为羊水穿刺或者羊穿。做羊水穿刺前,准妈妈需要作的准备
  一周前要避免感冒、感染。
  前三天不要同房。
  前一天洗澡清洁一下,手术前排空膀胱。做完之后,在医院休息两三个小时再离开,两三天之内不要洗澡。
  一般建议休息一周。
  医学专家点评
  无创DNA,一种辅助检查DNA的手段无创也算是一个比较新的技术,原理是妈妈的血里含有胎儿游离的DNA成分,它通过一个新的技术,对这个胎儿的DNA进行分析,然后得到胎儿的DNA遗传信息,来判断胎儿有没有21-三体。无创DNA主要查三项染色体21 、18、 13,判断是不是三体的可能。它最大的优点就是没有创伤,但无创DNA现在还处商业运作的阶段,还没有通过国家的认证。在一些欧美国家,也都是商业运作。无创DNA主要针对孕妇的特殊情况,但不是诊断金标准
  由于它比较安全,对唐筛儿筛查的准确率也能达到99%,所以有些大夫针对一些孕妇的情况,比如,只对年龄有点大的孕妇,或是以前有过流产经历的孕妇,也承认无创DNA的结果。但是会和孕妇说清楚,做这个可能也会漏掉一些染色体的检查,在医学上也不是一个诊断的金标准。
  心理专家支持方案:
  调整情绪 面对唐筛

  这位妈妈的经历很有代表性。毕竟,宝宝的健康牵动着妈妈的每一根神经,而据医学研究,如果一个孩子真的是唐氏儿,是没有办法治愈的。这样的风险,对每一个妈妈来讲,都是沉重的。那面对这样的情况,孕妈妈如何调整情绪来面对,便成为一个重要的问题。面对唐筛高风险的检查结果时,准妈妈的情绪反应差异会受很多因素的影响,这些影响正帮助我们找到如何面对问题、解决问题的方向。
  影响1
  家人和社会是否支持有很多因素会对准妈妈们的情绪

  反应造成影响,比如,家人的支持和社会的支持系统。如果家人能够理解准妈妈的情绪,并通过宽慰、开导帮她们将思维导向积极的方向,对准妈妈的帮助是很大的。同时,如果家人能冷静、积极地了解相关知识,并规划下一步的行动,也会对准妈妈起到很大的支持作用。而相对于能找到很多与自己“同命相连”的孕友的妈妈来讲,那些孤立的妈妈可能压力会更大,焦虑情绪会更难释放。解决方案:与他人连接,获得支持和力量解决方案:
  调整认知方式,给自己正能量
  影响2
  准妈妈过去的经历以及一贯的思维方式

  有些准妈妈,在过去的生活中,有较多地克服挫折的经历,同时对困难和挫折持乐观态度,她们虽然也会紧张,但是积极定向的思维习惯,会让她们朝好的方向去思考。而一些思维消极的准妈妈,则很可能认定自己就是那倒霉的百分之一。如此的认知方式,势必会增加准妈妈的焦虑程度。因此,准妈妈不妨朝积极方向去思考,这样会给解决问题带来动力。
  影响4
  解决问题的方式

  有些准妈妈开始积极了解进一步的检查方案,并开始积极行动,虽然她们的焦虑感没有消失,但是行动的过程会让焦虑情绪有所减轻。但有些准妈妈自身无法化解焦虑,却不由地进入了逃避的心理防御状态,这虽然在短期内会让心理得到缓冲,但也有可能让整个孕期都处于忐忑不安中。
  解决方案:
  不做鸵鸟,在解决问题中放下焦虑
  解决方案:
  彻底了解唐筛,消除焦虑和恐惧总之,对于时刻关注宝宝健康的准妈妈来讲,面对唐筛的高危结果,产生焦虑紧张、悲伤的情绪是可以理解的。首先要做的是接纳自己的情绪,然后,通过咨询“过来人”以及专业人士,来选择下一步最适合的检查方式,是准妈妈们应该选择的行为。
  影响3
  对唐筛筛查的了解程度

  有不少准妈妈由于不了解唐氏筛查只是一个风险筛查,而错把筛查结当成诊断。这种误会,无疑会对心理造成重大打击,一纸唐筛高危的检查果,对这类妈妈来讲,可以说是一个应急刺激了。这种高强度的应激刺激,了会引起心率、血压、肌肉紧张等身体反应外,同时会引起强烈的情绪反应比如愤怒、内疚、恐惧等。我们总是对未知的东西感到焦虑和恐惧,彻底了能够让准妈妈放下一部分的焦虑和恐惧。
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