最近，不少人都在讨论所谓的“第一张互联网医院电子处方”。
　　所谓中国第一张在线电子处方指的是，12月10日浙江大学医学院附属第二医院心血管专家王建安根据患者黄女士线上提供的检查化验资料，建议继续服药，并开出全国首张互联网在线处方，之后将实现处方药品的配送。随即，全国首家互联网医院——乌镇互联网医院实现在线诊疗的全流程应用。
　　之所以引起热议，主要是因为这张处方单的开出，医患双方并没有见面，没有到医院进行就诊，而是在远程视频会诊系统。还记得去年，谈到远程医疗的话题时，还有关于“网上不能进行‘医疗行为’只能进行‘相关咨询’”的辩驳 ，那么这次既然连药都配了，显然是一次医疗行为。
　　“第一张互联网医院电子处方”在某地互联网医院的平台载体上进行实现的，负责诊疗的医生是一位公立医院名医，体制内的著名教授，因而被多方看作是互联网医疗进程在一次官方层面意义上的突破。
　　由此也带来了社会对未来将会由医生自由选择何种出诊方式、何种医疗质量管理方式和何种医疗风险控制方式的畅想。
　　一张电子处方，究竟能否催化互联网技术创新驱动的整个医患双方医疗模式，包括跟医院、行政和医药等生产关系的变化，甚至说整个医疗生态部分重构，我们还尚且不知。不过，有一点却是明确的，互联网医院的在线会诊，需要有一家线下的机构承担这次诊疗的责任并提供一个载体。
　　有观点将这类责任机构比作“牌照资格”：通过这个牌照就可以进行无边界的医疗服务竞争，扩大服务半径和医患双方的便捷程度，同时还不用付给所谓的医生全职报酬，而是采用按次、效果付费或者有收入再分成的方式。
　　其实，无论是丁香园，还是平安好医生，以及如今很多移动医疗公司想要建立的线下诊所，其实并没有太大的复制性，也谈不上是漂亮的资产模型。但是对他们还有一个价值就是可以提供一个平台。比如说丁香园可以把很多护士都注册进来，给他们糖尿病的管理软件提供一般的常识性咨询问答和简单诊疗，还能节约成本。
　　不过，与趋势相应的，还需要一系列的法律政策和监管方面的改变。
　　回到处方上面，还有关健的一点就是药物购买。由于原来药品必须要先是在医院里，由于医院管理、地方限制、供应链或其他的原因，并不是所有的药都有的，这样有时候医生想开处方时也没有办法。而对于互联网处方来说，药品购买不受局限，理论上的药品种类是丰富且充足的。这种无边界的竞争会形成一种新的优胜劣汰，所以怎么样让这种效果好、对患者最有利的好药让更多的医生知道，并且进行处方导向，这是药品整合营销新的巨大的机遇，也是一个巨大的挑战。
　　由此衍生的问题，一方面是医疗保险、商业保险如何与互联网就医对接支付。另一方面，面向市场的还有药品监管码的追溯体系的升级，实现如何对药品进行全流程的把控。不过如今的监管码系统，被阿里巴巴并入麾下，何时向社会开放，不再让公共事业成为BAT创新领跑的捷径，又将成为另一个层面的讨论了。