【摘 要】
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目的 探讨每搏连续无创血压监测系统(CNAP)结合被动抬腿试验(PLR)对脓毒性休克患者容量反应性的预测价值.方法 前瞻性观察福建省立医院重症医学四科2019年7月-2020年7月收治的脓毒性休克患者36例,置入锁骨下静脉导管后,先进行PLR,再行容量负荷试验(VE).研究过程采用CNAP监测,每个试验前后均监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心排量(CO)及脉压变异度(PPV),记录PLR前后CO的变化率(ΔCOPLR)及VE前后CO的变化率(ΔCOVE).将ΔCOVE≥15％
【机 构】
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福建医科大学省立临床医学院,福州 350001;福建省立医院重症医学四科,福州 350001;福建医科大学省立临床医学院,福州 350001;福建省立医院急诊科/福建省急诊医学重点实验室,福州 350
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目的 探讨每搏连续无创血压监测系统(CNAP)结合被动抬腿试验(PLR)对脓毒性休克患者容量反应性的预测价值.方法 前瞻性观察福建省立医院重症医学四科2019年7月-2020年7月收治的脓毒性休克患者36例,置入锁骨下静脉导管后,先进行PLR,再行容量负荷试验(VE).研究过程采用CNAP监测,每个试验前后均监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心排量(CO)及脉压变异度(PPV),记录PLR前后CO的变化率(ΔCOPLR)及VE前后CO的变化率(ΔCOVE).将ΔCOVE≥15％定义为有容量反应性并纳入有反应组,ΔCOVE0.05).两组患者PLR及VE后HR、MAP均无明显变化(P>0.05);两组PLR后CVP无明显变化(P>0.05),VE后CVP均明显增加(P0.05).两组患者PLR及VE后CO均明显增加(P<0.05),有反应组PLR及VE后CO明显高于无反应组[(6.01±1.28)L/min vs.(5.16±1.22)L/min、(6.31±1.33)L/min vs.(5.15±1.39)L/min,P<0.05].有反应组ΔCOPLR、ΔCOVE明显高于无反应组(21.21％±8.54％vs.10.76％±4.94％、26.32％±8.64％vs.9.44％±3.45％,P<0.05].ΔCOPLR与ΔCOVE呈正相关(r=0.820,P0.05).ΔCOPLR预测脓毒性休克患者容量反应性的曲线下面积(AUC)为0.855(95％CI 0.707～0.946,P0.05).结论 CNAP监测ΔCOPLR可用于预测脓毒性休克患者的容量反应性,指导临床液体治疗.
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