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中图分类号:R183.9
文献标识码: A
文章编号: 1672-3783(2009)-10-0088-01
【关键词】手足口病;幼儿;调查
手足口病(HFMD)是由肠道病毒引起的传染病,多发生于5岁以下儿童,可引起手、足、口腔等部位的疱疹,少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等并发症。个别重症患儿可导致死亡。它是一种全球性传染病,1957年新西兰首次报道,1981年由国外传入国内沿海地区。近几年在我国多个地方暴发流行,2009年8月即墨市某幼儿园发生一起手足口病暴发,调查报告如下。
1 流行特征
1.1 该幼儿园共有大中小8个班,共415名幼儿,幼师员工34名无一人发病,幼儿发病24人,幼儿发病率5.78%。男孩211名,发病13名,发病率6.16%;女孩204名,发病11人,发病率5.39%。
1.2 病例分布 发病年龄在3岁半至6岁之间,除中二班、大三班没有发病例外,其余6个班均有发病,每班发病从1名至8名不等,其余小二班52人,发病8例,占15.38%;中一班53人发病6例,占11.32%;小一班54人,发病5例,占9.26%。
这次手足口病暴发始于8月1日,止于8月16日,历时16天,整个暴发流行约在二个潜伏期内。8月6日~10日为发病高峰期,发病占总数的66.67%(16/24)。
1.3 2009年7月31日首发病例张某为该幼儿园小二班4岁女孩,该幼儿居住地为幼儿园附近的一个村庄,张某7月29 日到幼儿园上的学之前在她的姥姥家住了20多天张某8月1日入院接受治疗。从8月6日开始,张某女孩同班相继发病8名。小一、小二、中一三个班相邻,接触较多,导致三个班集中发病,共发病17例占发病数的70.83%。由此推测首例患者在入学前感染处在潜伏期内,返园后发病,并将病原传播给同班幼儿,疫情扩散至同园其他班幼儿,造成本次手足口病的暴发流行。
2 临床表现
HFMD皮损主要发生在掌侧或指(趾)侧,开始较小,成小米颗粒状的红斑,过后出现一基底红润,大米粒或绿豆大小的水疱疱液,也很快由清亮变混浊。体表疹型多数患者以丘疹、疱疹同时出现,同时伴有出血点,红斑者为少见。口包疹或疱疹破溃后,患儿痛感明显,有流涎,少食或拒食等现象。21例HFMD患儿发生咽部病变,均膛同程度的充血、出血或扁桃体肿大。7病患出现较度的发烧、精神差、纳差等症状。
3 防治措施
3.1 隔离治疗,发病患儿以抗病毒、对症及中西结合的方法治疗,VitB2、VitB3、ABOB及中药清热解毒方剂,可以取得满意效果。加强病例监测,一旦发现立即离园分散在各自家庭,一般隔离7～10天就能恢复正常。
3.2 消毒、幼儿的衣服、被褥、玩具等可以清洗或消毒;餐具可以煮沸;消毒剂万福金胺、84消毒液效果理想。地面、桌面、玩具、手均可喷洒、擦拭或清洗。
3.3 对发病班级的其他幼儿可以注射丙种球蛋白作被动免疫。实践证明,经用丙球后可以起到降低发病、减轻个别发病患儿症状、缩短病程的作用。对该幼儿园所有尚未收到感染或发病的幼儿、教师员工服用中药板蓝根、大青叶、金银花、贯众、甘草煎济,起到了预防和治疗作用。
4 讨论
自从1981年HFMD由国外传入中国以来,流行病资料数据显示该病流行的间隔期为2～3年。根据流行病学资料及临床特点,经病原学调查证实,此次幼儿园HFMD暴发流行可能由COXA16引起发病。
通过这次调查我们对医疗机构的预防措施也提出了几点建议: 医院应专辟诊室或诊台接诊,防止交叉感染;诊疗、护理每一位患儿后,认真洗手或手消毒;诊疗过程中使用的非一次性物品要擦拭消毒;医务人员如有疑似肠道病毒感染时,应暂停接触患者;专室收治;
患儿使用过的物品消毒。
总之,对于手足口病,最重要的就是要严密观察其临床表现,熟练掌握其诊疗方法。在初期(1～3天),手足口出现症状时采用一般治疗。在脑炎期(2～5天),即出现易惊、肢体抖动、抽搐或无力时,要对症脱水、重症可用皮质激素减轻炎症反应及应用球蛋白。在呼吸循环衰竭期(3～5天):ICU对症处理。影响病情愈后的关键取决于脑炎的轻重、是否累及脑干以及病情进展速度。当出现中枢性循环衰竭(心率明显加快、末梢循环差等),极难救治成功。因此,只有早期治療才有可能阻断或延缓病情进展,帮助患者进入恢复期。
文献标识码: A
文章编号: 1672-3783(2009)-10-0088-01
【关键词】手足口病;幼儿;调查
手足口病(HFMD)是由肠道病毒引起的传染病,多发生于5岁以下儿童,可引起手、足、口腔等部位的疱疹,少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等并发症。个别重症患儿可导致死亡。它是一种全球性传染病,1957年新西兰首次报道,1981年由国外传入国内沿海地区。近几年在我国多个地方暴发流行,2009年8月即墨市某幼儿园发生一起手足口病暴发,调查报告如下。
1 流行特征
1.1 该幼儿园共有大中小8个班,共415名幼儿,幼师员工34名无一人发病,幼儿发病24人,幼儿发病率5.78%。男孩211名,发病13名,发病率6.16%;女孩204名,发病11人,发病率5.39%。
1.2 病例分布 发病年龄在3岁半至6岁之间,除中二班、大三班没有发病例外,其余6个班均有发病,每班发病从1名至8名不等,其余小二班52人,发病8例,占15.38%;中一班53人发病6例,占11.32%;小一班54人,发病5例,占9.26%。
这次手足口病暴发始于8月1日,止于8月16日,历时16天,整个暴发流行约在二个潜伏期内。8月6日~10日为发病高峰期,发病占总数的66.67%(16/24)。
1.3 2009年7月31日首发病例张某为该幼儿园小二班4岁女孩,该幼儿居住地为幼儿园附近的一个村庄,张某7月29 日到幼儿园上的学之前在她的姥姥家住了20多天张某8月1日入院接受治疗。从8月6日开始,张某女孩同班相继发病8名。小一、小二、中一三个班相邻,接触较多,导致三个班集中发病,共发病17例占发病数的70.83%。由此推测首例患者在入学前感染处在潜伏期内,返园后发病,并将病原传播给同班幼儿,疫情扩散至同园其他班幼儿,造成本次手足口病的暴发流行。
2 临床表现
HFMD皮损主要发生在掌侧或指(趾)侧,开始较小,成小米颗粒状的红斑,过后出现一基底红润,大米粒或绿豆大小的水疱疱液,也很快由清亮变混浊。体表疹型多数患者以丘疹、疱疹同时出现,同时伴有出血点,红斑者为少见。口包疹或疱疹破溃后,患儿痛感明显,有流涎,少食或拒食等现象。21例HFMD患儿发生咽部病变,均膛同程度的充血、出血或扁桃体肿大。7病患出现较度的发烧、精神差、纳差等症状。
3 防治措施
3.1 隔离治疗,发病患儿以抗病毒、对症及中西结合的方法治疗,VitB2、VitB3、ABOB及中药清热解毒方剂,可以取得满意效果。加强病例监测,一旦发现立即离园分散在各自家庭,一般隔离7～10天就能恢复正常。
3.2 消毒、幼儿的衣服、被褥、玩具等可以清洗或消毒;餐具可以煮沸;消毒剂万福金胺、84消毒液效果理想。地面、桌面、玩具、手均可喷洒、擦拭或清洗。
3.3 对发病班级的其他幼儿可以注射丙种球蛋白作被动免疫。实践证明,经用丙球后可以起到降低发病、减轻个别发病患儿症状、缩短病程的作用。对该幼儿园所有尚未收到感染或发病的幼儿、教师员工服用中药板蓝根、大青叶、金银花、贯众、甘草煎济,起到了预防和治疗作用。
4 讨论
自从1981年HFMD由国外传入中国以来,流行病资料数据显示该病流行的间隔期为2～3年。根据流行病学资料及临床特点,经病原学调查证实,此次幼儿园HFMD暴发流行可能由COXA16引起发病。
通过这次调查我们对医疗机构的预防措施也提出了几点建议: 医院应专辟诊室或诊台接诊,防止交叉感染;诊疗、护理每一位患儿后,认真洗手或手消毒;诊疗过程中使用的非一次性物品要擦拭消毒;医务人员如有疑似肠道病毒感染时,应暂停接触患者;专室收治;
患儿使用过的物品消毒。
总之,对于手足口病,最重要的就是要严密观察其临床表现,熟练掌握其诊疗方法。在初期(1～3天),手足口出现症状时采用一般治疗。在脑炎期(2～5天),即出现易惊、肢体抖动、抽搐或无力时,要对症脱水、重症可用皮质激素减轻炎症反应及应用球蛋白。在呼吸循环衰竭期(3～5天):ICU对症处理。影响病情愈后的关键取决于脑炎的轻重、是否累及脑干以及病情进展速度。当出现中枢性循环衰竭(心率明显加快、末梢循环差等),极难救治成功。因此,只有早期治療才有可能阻断或延缓病情进展,帮助患者进入恢复期。