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目的
探讨常规HE及免疫组织化学染色在确定恶性黑色素瘤前哨淋巴结(SLN)转移率方面的差异，进一步研究SLN中转移负荷与非前哨淋巴结(NSLN)转移的相关性。
方法收集2010至2016年间于复旦大学附属肿瘤医院进行SLN活检并行免疫组织化学(S－100蛋白、HMB45、Melan A、SOX10)检查的126例恶性黑色素瘤病例，分别统计常规HE染色和联合免疫组织化学检查确定SLN转移率的情况。对其中39例进行区域淋巴结清扫的病例，采用转移灶最大径、转移灶距被膜距离及转移灶组织学位置三种分级方法评估SLN转移负荷，分别统计各组之间的NSLN转移率有无差异。
结果126例病例中，仅通过HE染色确定SLN转移的为33例(阳性率26.2%)，联合使用免疫组织化学检查可确定SLN转移的为49例(阳性率为38.3%)，联合免疫组织化学检查与常规HE染色相比可提高SLN阳性检出率(12.1%)。其中S－100蛋白阳性率98.0%(48/49)，HMB45阳性率93.9%(46/49)，Melan A阳性率为96.0%(47/49)，SOX10阳性比例为8/8。39例进行区域淋巴结清扫的病例中，6例结果为阳性，得出SLN阳性时NSLN的转移率约为15.4%(6/39)。SLN转移负荷分级评价统计结果显示，SLN转移灶最大径≤2 mm病例组与>2 mm病例组相比，NSLN转移率显著降低(P＝0.042)，且转移灶最大径<0.2 mm的8例病例NSLN结果均为阴性。
结论免疫组织化学检查可有效提高恶性黑色素瘤患者SLN阳性检出率。SLN转移负荷分组研究显示转移灶最大径≤2 mm时，NSLN转移率显著降低，但对于哪一类SLN阳性患者可以安全的免除区域淋巴结清扫，需要更多大样本前瞻性试验进一步研究。