进入新的世纪，随着社会不断向前发展，人民群众对医疗维权意识的增大。特别是2002年9月1日《医疗事故处理条例》在全国实施以来。对广大医护人员的未来将面临着一个巨大的挑战。在产科工作中，虽然每天看到的和做到的都是喜事。但对于产妇和家属来讲更是极为紧张和痛苦甚至终身难忘的经历。工作稍有疏忽或某一環境不到位，均会造成严重不良的后果。所以，如何完善护理工作，用法律武器保护孕妇的合法权益。维护自己的合法权利是每个医护人员共同探讨的问题，本文通过我院产科2008年1月～2011年1月护理队伍现状及孕产妇投诉意见中，对涉及护理职业行为的问题加以总结分析，目的在于探讨产科护理纠纷发生的原因，并针对原因采取相应的防范对策，从而提高产科护理质量，确保母婴安全促进护患关系，最大限度地减少孕产妇与护理纠纷的发生。
　　临床资料
　　2008年1月～2011年1月，护理人员不注重与孕产妇沟通，护理服务被动。药品、器械管理不固定。由当班护士负责，缺乏自我保护意识，孕产妇及家属缺乏相关知识，导致护理投诉较多，其中不规范服务行为（服务态度问题）3件，护理缺陷3件，社会因素3件。
　　发生产科纠纷的原因
　　护患关系问题：产科医院纠纷中，在很多情况下，根本问题在于医患关系不良。在护理方面也同样如此，由于护理人员对工作解释交代不清、说法不一、口误、不使用文明用语、态度生硬、语速过快、语言过于专业、不通俗易懂及非语言性行为（如衣帽不整、行为懒散、动作粗鲁、表情冷漠、歧视嫌弃），造成孕产妇对护理服务态度不满。孕产妇及家属方面，由于文化程度限制和传统概念不能相融，相关医学知识缺乏等原因造成护患关系紧张。
　　各项规章制度执行问题：各项规章制度，如查对制度、消毒隔离制度、交接班制度等背起来容易真正做起来有一定的差距，尤其是在工作量大、人员不足等情况下更容易发生，如曾有1例因同时两产妇剖宫产分娩，记录者错将婴儿性别写错，幸亏被当班助产士及时发现，没有造成严重的不良影响，但这一实例为我们敲响了警钟，在执行护理行为中，必须严格遵守执行各项规章制度。
　　药品器械管理问题：如药物缺乏、误放、失效、沉淀等，各种器械准备不全、破损、裂痕等原因，而延缓抢救时机。
　　理论知识与操作技能问题：由于理论知识不足，如对病情程度或分娩方式估计不足，药物浓度、速度、用法掌握不过关或由于护理技术操作不熟练而造成难产、产后出血、新生儿窒息、产伤等不良后果。
　　自我保护问题：由于发生医疗纠纷时，都要将原始病案记录作为原始资料加以判断。医疗护理记录常常是支持医院，医生和护士最关键的证据，如交接班报告时，对患者描写不细，遗漏或病情变化未及时交班，又在抢救过程中。为了拯救生命完成医生下达的口头医嘱，在抢救过后，由于工作忙乱而忽于记录等，这些都可能造成医疗纠纷的法律证据。
　　侵权问题：如护理人员在执行医嘱时，没有耐心解释，不征得孕产妇同意就进行医疗护理操作，将构成侵犯知情权、同意权，护士在操作时违法窥视孕产妇的隐私，擅自公布孕产妇的健康状态。甚至将孕产妇的隐私当做笑料，将构成侵犯隐私权。
　　防范对策
　　加强护理人员的自身修养，提高人际交往能力，应用良好的沟通技巧，搭建护理人员与孕产妇之间的友谊桥梁，护士做好连接医生和孕产妇的桥梁与纽带，护士与孕产妇接触的时间长，强调树立“以人为本”的服务理念，提倡人性化服务，为孕产妇检查、导尿、备皮时，让其他人回避，尊重孕产妇隐私权利，实行陪伴分娩，不断强化优质服务意识，在护理活动中，掌握交流技巧，护理技术精湛，态度真诚和蔼，不因孕产妇的要求“小”而拒绝处理，遇事能换位思考，这是提高护理质量，化解护患矛盾，减少护患纠纷的前提。积极开展健康宣传，针对孕产妇及家属对分娩的知识，对医疗护理中高风险性不确定性缺乏了解，根据不同年龄，不同社会文化层次，采取不同的健康教育方法，如口头讲解、宣传栏、健康教育手册，使其对分娩过程有清晰的认识，减少因认识不清而造成的护理纠纷。
　　讨 论
　　产科护理工作繁忙琐碎，又脏又累，责任大，任务重，我们妇产科在认真落实服务措施的同时，同时也在落实每一项防范措施，学会人与人之间的心灵沟通，时刻把“母婴安全”放在第一，实行“以人为本孕产妇至上”的服务，加强工作的主观性和预见性，用我们的爱心、责任心、耐心细心、理解心、同情心、心贴心对待每一位孕产妇，尽量满足孕产妇和家属需求，把各个护患矛盾消灭在萌芽状态，做到真正有效预防护患纠纷的发生。
　　参考文献
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