【摘 要】
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病史摘要患者中年汉族男性，以咳嗽、发热、乏力为主要症状，病情进展迅速，外院予以碳青霉烯类抗生素治疗无改善，呼吸窘迫合并快室率心房纤颤，查肌酸激酶明显升高，行气管插管后转入本院MICU。症状体征来时体格检查示患者镇静镇痛状态，气管插管有创呼吸机辅助呼吸，双上肺叩诊呈清音，双下肺叩诊呈浊音，双下肺呼吸音明显减弱，双肺闻及散在湿啰音。诊断方法首次肺泡灌洗液培养仅提示白色念珠菌。再次肺泡灌洗液及活检肺组织送检NGS及培养，二者mNGS均查见军团菌，培养结果均阴性。治疗方法考虑重症军团菌肺炎，因入院后已经验性加用莫
【机 构】
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四川大学华西医院呼吸与危重症医学科，成都 610041四川大学华西医院呼吸与危重症医学科，成都 610041四川大学华西医院呼吸与危重症医学科，成都 610041四川大学华西医院呼吸与危重症医学科，成
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病史摘要患者中年汉族男性，以咳嗽、发热、乏力为主要症状，病情进展迅速，外院予以碳青霉烯类抗生素治疗无改善，呼吸窘迫合并快室率心房纤颤，查肌酸激酶明显升高，行气管插管后转入本院MICU。
症状体征来时体格检查示患者镇静镇痛状态，气管插管有创呼吸机辅助呼吸，双上肺叩诊呈清音，双下肺叩诊呈浊音，双下肺呼吸音明显减弱，双肺闻及散在湿啰音。
诊断方法首次肺泡灌洗液培养仅提示白色念珠菌。再次肺泡灌洗液及活检肺组织送检NGS及培养，二者mNGS均查见军团菌，培养结果均阴性。
治疗方法考虑重症军团菌肺炎，因入院后已经验性加用莫西沙星覆盖非典型病原体故继续延用，并且于炎症反应高峰期加用内毒素吸附治疗。
临床转归患者肺部实变病灶逐渐吸收，氧合改善，拔除气管插管后转出MICU病房并康复出院。
适合阅读人群呼吸与危重症医学科；重症医学科；急诊科
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