笔者曾行电除颤27次成功抢救急性心肌梗塞致反复室颤1例，现报告如下：rn1 病历摘要rn 男患，35岁，于9时因急性下壁右心室心肌梗塞由心电室直接接入我科，入科后立即进入CCU病房行循环监护。示室颤，血压13.3／9.3kPa，立即拳击心前区无效，即行胸外心脏按压及口对口人工呼吸，9时12分以360J行电除颤1次，心电监护示室速，予利多卡因50mg静推。静推过程中出现室颤。9时12分再次以360J电除颤，随即行胸外心脏按压，并予以肾上腺素1mg静推，心电示室颤。9时15分两次电除颤，同时气管插管成功，行人工呼吸，并给予呼吸兴奋剂回苏灵8mg及利多卡因50mg静推后转为室速，随即又转室颤。9时20分先后2次给予电除颤及胸外按压，此时监测血压仍是0／0kPa，予多巴胺40mg静推，血压升至8.00／5.33kPa。因室颤反复再次于9时21分、9时22分、9时23分先后3次电除颤及胸外心脏按压，测血压再次降为0／0kPa，给予多巴胺60mg静滴，心电示室颤再次于9时26分、9时27分、9时28分、9时30分分别给予4次电除颤及胸外心脏按压，于9时31分转为室上性心动过速，室性早搏。患者仍处于昏迷状态，瞳孔仍散大，9时50分患者开始出现躁动，立即给予脒唑安定5mg静推，症状略有好转，10时又发生室颤，又先后两次电除颤及胸外心脏按压后转为室速，此时血压再度降为0／0kPa，立即予间羟胺19mg及肾上腺素1mg静推，血压波动在9.33／4.00kPa左右，10时8分至10时46分又反复室颤，先后又行11次电除颤及胸外心脏按压。此时急查血钾回报为3.3mmol／L，10时41分又于另一条静脉通道给予利多卡因300mg，加10％氯化钾10ml，加10％硫酸镁10ml静滴，10时45分患者自主呼吸平稳，呼吸22次／min，测血压13.33／8.00kPa，瞳孔大小基本恢复正常，拔除气管插管，至此心肺复苏成功。