等离子前列腺电切系统在直肠瘢痕性狭窄治疗中的应用

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目的 探讨等离子前列腺电切系统治疗直肠瘢痕性狭窄的操作技巧、可行性和临床疗效.方法 用类似经尿道前列腺电切的方法对7例直肠癌治疗后(行经腹腔低前切除术5例,三维适形精确放疗2例)出现的低位瘢痕性直肠狭窄患者行直肠内瘢痕切除术,以扩大肠腔、解除梗阻.结果 7例患者共行12例次手术,其中行1次手术者3例,行2次手术者3例,3次手术者1例.切除直肠瘢痕组织约5~15 g/例,手术时间平均41(25~50)min,手术成功率100%,无穿孔、出血、感染等并发症的发生.术后患者均顺利排便.结论 等离子前列腺电切系统治疗直肠瘢痕性狭窄创伤小、疗效确切。

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2009版美国国家癌症综合网(NCCN)直肠癌临床实践指南中指出,手术治疗的原则仍以全直肠系膜切除(total mesorectal excision,TME)为中低位直肠癌标准术式;而腹腔镜直肠癌根治术仍然限于临床研究,因为在技术上开腹或是腹腔镜下完成真正意义上的TME相当困难[1-2].其次,缺乏腹腔镜与开腹TME治疗中下段直肠癌预后的前瞻性随机对照研究.我们通过9年近400余例腹腔镜下直肠癌
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Wernicke脑病(Wernicke encephalopathy,WE)是维生素B1缺乏所致的急性或亚急性中枢神经系统代谢性疾病,病情危重,病死率可达17%[1].WE为胃大部切除术后罕见并发症,现将2000-2008年大连市第三人民医院普通外科收治的5例胃大部切除术后WE患者的诊治情况总结如下。
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对于早期直肠癌,较早的研究显示,局部切除术可获得与根治性切除相近似的疗效,且手术安全、简便、创伤小、无需进行永久性肠造口[1,2].然而,随着一些更大宗、更长随访时间的研究结果的报道,使得局部切除术在早期直肠癌治疗中的疗效受到质疑,引发了广泛争论[3-5]。
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正常排便需要含有一定量膳食纤维的胃肠内容物以正常速度通过消化道各段,及时抵达直肠,并能刺激直肠肛管,诱发排便反射.排便时盆底肌群协调活动,完成排便.以上任何一个环节障碍,均可引起排便困难,出现便秘.临床上主要表现为排便困难,如长时间用力排便、直肠胀感、排便不尽感,甚至需用手法帮助排便。
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