小苏打“淘汰出局”

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  小苏打(化学名称:碳酸氢钠),是一种弱碱性药物,遇酸起中和作用并释放出二氧化碳(CO2)。
  消化性溃疡患者除表现为上腹部节律性、周期性疼痛之外,因胃酸分泌增多也是发病的主要因素之一,故而患者常有烧心、反酸和吐酸水等症状。
  在人们的认识中,酸要用碱来中和。不少人都知道小苏打是碱性的,如和面蒸馍时需加点小苏打以防止馒头发酸,加之小苏打亦曾在临床上用于烧心、反酸的治疗,其来源广,经济和方便,并且在服药后的确可迅速中和胃酸,减轻症状,因此,至今仍有一些病人自行服用小苏打来缓解消化性溃疡引起的烧心、反酸和吐酸水症状,甚至个别病人经常靠小苏打来缓解症状,以致于形成习惯,吃的量也越来越大。
  实际上,临床早已将小苏打“淘汰出局”,不再将其作为单独使用的抗酸药。这是因为:
  一、小苏打虽然中和胃酸作用迅速,但维持时间很短。并生成大量CO2,尤其是服药量大时尤为明显,可使患者出现腹胀、嗳气、打嗝和食欲减退等症状,甚至可因胃内压增高显著,导致严重溃疡病患者有发生穿孔的危险;
  二、过量服用小苏打可使胃酸浓度降得过低,反而促使胃泌素分泌增加,继发性地引起胃酸分泌更多,使溃疡病暂时缓解了的症状易出现反复;
  三、小苏打还是一种吸收性抗酸药,因而在中和胃酸后多余的药物进入小肠而被吸收,影响机体的酸碱平衡状态,严重者可致碱血症。
  正是基于小苏打的缺点显著大于优点,引起的不良反应多,故临床上早已不再将其作为抗酸药用于消化性溃疡的治疗。眼下只用于与磺胺药同服,碱化尿液,以防磺胺结晶析出。目前常用西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁和奥美拉唑等抑酸剂作为溃疡病的一线药物。抑酸剂的抗酸作用强,效果可靠且不良反应少,当患者需用药物来缓解烧心、反酸和吐酸水等胃酸分泌过多症状时,可考虑选择抑酸剂而不要再用小苏打。
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