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目的
评价Narcotrend指数(NI)指导下丙泊酚-瑞芬太尼程控性闭环靶控输注麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的效果。
方法择期腹腔镜胆囊切除术患者60例，性别不限，年龄20 ～ 64岁，BMI 18～25 kg/m2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法分为2组(n＝30)：程序性调控组(P组)和人工调控组(A组)。采用效应室模式进行靶控输注。选择丙泊酚初始靶浓度后根据公式确定瑞芬太尼靶浓度；A组根据麻醉医师经验人工调控丙泊酚靶浓度2～4 μg/ml和瑞芬太尼靶浓度3～4 ng/ml。术中间隔5 min调控药物浓度，维持NI值26～46。记录麻醉诱导时间、丙泊酚和瑞芬太尼麻醉诱导剂量、平均维持剂量、初始、最高和最低靶浓度、平均NI值、NI值目标范围维持时间比率、苏醒时间以及HR或MAP波动超过基础值20%的发生情况和术中知晓情况。
结果2组均未见术中知晓发生。与A组比较，P组麻醉诱导时间缩短，瑞芬太尼诱导剂量增加，初始靶浓度升高，丙泊酚和瑞芬太尼的平均维持剂量和最低靶浓度降低，NI值目标范围维持时间比率升高，苏醒时间缩短(P<0.05或0.01)，丙泊酚诱导剂量和初始靶浓度、丙泊酚和瑞芬太尼最高靶浓度、平均NI值、HR或MAP波动超过基础值20%的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。
结论对于腹腔镜胆囊切除术，NI指导下丙泊酚-瑞芬太尼程控性闭环靶控输注麻醉安全有效，精确化用药效果优于人工调控靶控输注法。