脑弥漫性轴索损伤

来源 :中华神经外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:muzhou22
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报告48例脑弥漫性轴索损伤(DAI),占同期重型脑外伤的11.9%;病例选择是根据外伤机理,有原发昏迷,无定侧体征;详细分析了CT扫描的特征。讨论了DAI的分类及诊断条件,本组死广率为64%,是重型脑外伤死亡的主要原因。对于DAI伴有脑挫伤、脑实质血肿并有中线移位者,手术去除血肿及去骨减压,可挽救部分病人生命,其治疗后果取决于DAI的严重程度。

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本文报道采用改进的手术方法治疗368例脊柱裂合并尿失禁的经验。改进的手术包括由脊柱裂上下扩大椎板切除范围,切除压迫脊髓、马尾的各种病理性组织,切除存在的脂肪瘤、脊髓脊膜膨出囊、囊肿,切断牵张的终丝,仔细分解游离圆锥、马尾、解除脊髓栓系,以恢复其血运与神经功能。基本治愈与显效208例,占56.52%;好转128例,占34.78%;无效32例,占8.7%。初次手术者较再次手术者效果好。对复杂病例,采用
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用氢清除法测定大鼠腹侧脊髓损伤灰、白质血流量均显著降低,但以灰质更为明显(P<0.05)。邻近损伤节段T13血流量虽有所下降、但不如损伤段T12明显。脊髓损伤后1小时血流量下降非常显著(P<0.001)。3小时有所恢复、6小时又呈持续下降趋势。提示:脊髓损伤后脊髓组织血流量变化可能是继发性损伤的主要原因之一,对指导临床治疗有其一定意义。
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