【摘 要】
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目的:基于协同治理视角,从监管主体、监管客体、监管手段和反馈机制四个维度优化社会医疗保险欺诈骗保行为监管体系。方法:通过对样本地区现场调查和相关人员的深度访谈,了解各地医保欺诈行为及监管现况。结果:研究发现,样本地区存在着智能监控系统未能交流共享、监管力量不足、行政处罚与协议处理边界不清、共赢的协同治理氛围尚未形成等问题。结论:优化智能监控系统、建立健全相关法律规制、增强监管力量、积极创造互惠共赢的协同治理环境。
【基金项目】
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国家社会科学基金项目“协同治理视角下社会医疗保险欺诈行为监测与反欺诈机制研究”(19BGL200)。
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目的:基于协同治理视角,从监管主体、监管客体、监管手段和反馈机制四个维度优化社会医疗保险欺诈骗保行为监管体系。方法:通过对样本地区现场调查和相关人员的深度访谈,了解各地医保欺诈行为及监管现况。结果:研究发现,样本地区存在着智能监控系统未能交流共享、监管力量不足、行政处罚与协议处理边界不清、共赢的协同治理氛围尚未形成等问题。结论:优化智能监控系统、建立健全相关法律规制、增强监管力量、积极创造互惠共赢的协同治理环境。
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