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【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B 【文章编号】1550-1868（2015）02
【摘要】目的：研究实施气管插管的老年患者进行整体护理干预措施对其心理及生理健康产生的影响。方法：选择我院收治的80例重症监护室实施气管插管的老年患者，将其均分为两组，对照组实施口头宣传教育及常规护理操作，观察组在上述方法的基础上实施整体护理干预措施，比较两组者的治愈率和生存质量情况。结果：实施治疗后，观察组患者治愈率为95.0%，明显优于对照组的75.0%（P<0.05）。观察组患者的生存質量评分情况也优于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于气管插管的老年重症患者，整体护理干预能够很好的改善患者的心理状态，提升其治疗效果，改善患者的生存质量。
【关键词】整体护理干预；气管插管；ICU；护理
The effect of holistic nursing intervention in treatment of elderly patients with trachea intubation
Zhu-Yun（Department of ICU， Affiliated Hospital of Luzhou Medical College， Luzhou 646000， China）
【Abstract】Objective： To explore the effect of holistic nursing intervention in treatment of elderly patients with trachea intubation. Methods： A total of 80 elderly patients with trachea intubation in ICU， were selected and were randomly divided into two groups. Each group had 40 cases. The control group received the routine nursing and oral nursing， and patients in the observation group were given holistic nursing intervention on that base. After that， the cure rate and the score of quality of life were compared between two groups. Results： After the treatment， the cure rate of the observation group was 95.0%， and was 75.0% in the control group. Compared with the control group， scores of quality of life was better in the observation group. And there was a significant difference after and before the nursing intervention （P<0.05）. Conclusion： The holistic nursing intervention could improve the psychology state of elderly patients with trachea intubation， and improve the result of treatment and quality of life for them.
【Key Words】holistic nursing intervention ； trachea intubation ；Intensive Care Unit； Nursing；
随着人们生活水平的提高，医学不断的进步，人们的寿命逐渐的延长，老年人群的数量越来越多，一对中年夫妇需要面对四位老人，尤其是久卧病床子女没有时间照顾的老人已经成为了一个社会问题。从现今临床上报道的气管插管呼吸疾病患者的心理状态进行分析，能够实施的干预方法相对较多，但是大部分属于经验式操作，没有制定统一的参考标准[1]。本文通过对气管插管老年患者进行整体护理干预，进一步总结其护理经验，为临床上治疗气管插管老年重症患者提供更多参考资料，现报告如下。
1.资料与方法
1.1基本资料 选择我院2013年5月～2014年5月间诊治的80例重症监护室实施气管插管的老年患者，年龄在63～91岁之间，平均为（78.2±2.6）岁；文化程度多为高中或者大学；发病时间在2h～20h之间，都在伤后24h内实施手术；将所选的患者均分为两组，比较两组患者的性别、年龄、病程等基本信息，未见明显差异，可以进行比较（P>0.05）。
1.2气管插管的方法[2] 两组患者入院后均在24h内实施了经鼻气管插管操作，具体步骤为：首先进行全身麻醉，快速诱导后垂直面部将导管插入鼻孔内，沿着鼻底部部位将后孔延伸到咽腔内，前鼻孔到咽喉强的距离约等于鼻翼到耳垂的长度。
1.3护理方法 对照组实施口头宣传教育及常规护理操作，具体为：每隔两小时帮助患者翻身拍背一次，常规应用氨溴索15mg+20ml无菌生理盐水及抗生素进行雾化吸入[2]。观察组在上述方法的基础上实施整体护理干预措施，具体为：（1）心理护理。广泛性心理护理所涉及的范围很大，医护人员在与患者接触的任何时间以及任何操作都需要实施心理护理，护理人员随时影响着患者的心理状态。从患者入院的那一刻开始到出院时，无时无刻不在接受心理护理，心理活动都受到医护人员的影响。患者出现危重呼吸疾病之后容易出现悲观、忧虑的负面情绪，应对其实施心理安慰。医护人员应亲自向患者讲解重症中心诊室的环境，可以通过治疗成功的病例进行说服教育，在重症中心发放宣传手册。（2）术前护理。患者入院后密切观察患者有无恶心、头痛、呕吐等症状，同时查看是否同时合并了头面部外伤等等，患者接诊后及时与上级医师联系，对患者的精神状态及意识情况详细记录[3]。（3）术中护理。向患者及其家属介绍负责实施气管插管治疗的医护人员，促进医护人员与患者及其家属之间的沟通。在术前的1～2d向患者及其家属讲解有关危重呼吸疾病的临床症状、病因、术中配合、手术方法、术中注意事项，内容应简单明了。（4）术后护理。术后要实施健康教育工作，详细向患者及其家属说明留置管的作用，以及固定导管的方法，预防感染出现。 1.4疗效判定[4] 治愈：有效的控制住呼吸危重疾病的原发疾病，能够正常的脱离呼吸机，而且未见有明显的并发症出现。生存质量评价：经过治疗后，我院通过自行设计的生存质量问卷进行调查分析，运用的是得分制评价方法，掌握为58～100分，部分掌握为60～84分，未掌握为低于60分。
1.5统计学方法 进行统计学分析时采用SPSS13.0系统软件，用均数±标准差表示计量资料，用t检验，计数资料用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1通过对两组患者实施治疗后，观察组治愈38例，患者治愈率为95.0%，对照组治愈30例，治愈率为75.0%，两组差异显著，有统计学意义（x2=6.275 P=0.012<0.05）。
2.2两组患者生存质量情况比较具体见表1。
3.讨论
人们对自身疾病的关注程度随着年龄的增长不断的增加，老年人都希望自己能够健康长寿，但是不可避免的老年人一定会出现很多疾病，而且多属于慢性疾病[3]。患病时间相对较长，容易反复发病，如果身体出现不适症状，老年人就会表现为恐惧焦虑心理，会主动找医生诊治，向家人倾诉，渴望了解与疾病相关的知识[5]。通过对这种情况进行分析，可通过宣传教育等方式向患者传播相关知识信息，让患者对自身的疾病有一定了解，积极主动的配合医生的诊治工作。老年患者离开熟悉的家庭环境，进入到病房后会出现被遗弃的感觉，老年患者盼望有亲人看望，希望得到亲人的关注和同情。医护人员应加强服务理念，对老年患者的建议和意见认真听取，尽快给与解决，能够真正的以患者为中心，多于患者的家属沟通，鼓励其多看望老人，让老人对医院的陌生感早日消除。
气管插管操作因存在应激源也会出现应激性反应，主要表现为生理、心理、内分泌、神经等多个系统的反应，容易出现不良的心理及生理状态[6]。有研究指出，术前患者对相关疾病知识掌握的程度越高，术中患者的配合程度越好，术后能够更快的恢复健康。通过对患者实施整体护理干预措施能够使其在术前做好各项心理准备，提升对疾病的认知能力及掌握水平，提升对手术的耐受力以及对新环境的适应力，有助于提升其准确性、认知速度、痛阈及耐力等等，有利于提升相应的认知功能，提升心理活动的效率[7]。
通过对两组患者实施治疗后发现，观察组患者治愈率为95.0%，对照组为75.0%，两组差异显著（P<0.05）。观察组患者的生存质量评分总掌握率为95.0%，对照组为75.0%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。提示整体护理干预措施能够很好的提升老年气管插管患者的心理及生理健康，促进患者恢复健康。大量临床实践表明[2，8]，呼吸重症患者假如能够得到良好的心理支持或者及时进行有效的危机干预，有助于将其心理危机及时排遣出来，进而延长患者的生命，提升生存质量，这与本文研究结果基本一致。
综上所述，老年呼吸重症患者实施气管插管是一种有效的治疗方法，通过对其实施整体护理措施能够很好的提升治疗效果，改善患者的生存质量，值得在临床上推广使用。
参考文献
[1]
陈圆圆，王薇，孙立东，等.气管插管替代肛管在ICU腹泻患者中的临床应用[J].中国误诊学杂志.2012，24（01）：456-457
[2]修杰. 整体护理干预对气管插管老年患者生理与心理健康的影响[J].中国医药导报.2012，9（2）：134-135
[3]崔德壮，王桂祥，刘汉花，等.气管插管全麻在小儿纤维支气管镜检查中的应用[J].中国误诊学杂志.2012，23（03）：642-643
[4]蔡诚毅，马武华，陈鸶，等.如何培养临床实习医师的气管插管技能[J].中国中医药现代远程教育.2011，48（01）：491-492
[5]徐盈，李晓丹.急诊清醒患者麻醉诱导气管插管62例的护理配合[J].中国误诊学杂志.2011，47（11）：610-612
[6]宋修响，张丽峰.氣管插管专用吸痰管的研制及应用[J].中国医疗器械杂志.2011，42（01）：745-746
[7]李宁静.气管插管管理在骨科监护病房的应用体会[J].中国误诊学杂志.2011，36（11）：615-616
[8]杨永涛，李惠仙，张艳丽，等.术后全麻恢复期多次气管插管及长时间保留气管导管诱发婴儿气管狭窄[J].中国误诊学杂志.2011，30（10）：203-204
【摘要】目的：研究实施气管插管的老年患者进行整体护理干预措施对其心理及生理健康产生的影响。方法：选择我院收治的80例重症监护室实施气管插管的老年患者，将其均分为两组，对照组实施口头宣传教育及常规护理操作，观察组在上述方法的基础上实施整体护理干预措施，比较两组者的治愈率和生存质量情况。结果：实施治疗后，观察组患者治愈率为95.0%，明显优于对照组的75.0%（P<0.05）。观察组患者的生存質量评分情况也优于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于气管插管的老年重症患者，整体护理干预能够很好的改善患者的心理状态，提升其治疗效果，改善患者的生存质量。
【关键词】整体护理干预；气管插管；ICU；护理
The effect of holistic nursing intervention in treatment of elderly patients with trachea intubation
Zhu-Yun（Department of ICU， Affiliated Hospital of Luzhou Medical College， Luzhou 646000， China）
【Abstract】Objective： To explore the effect of holistic nursing intervention in treatment of elderly patients with trachea intubation. Methods： A total of 80 elderly patients with trachea intubation in ICU， were selected and were randomly divided into two groups. Each group had 40 cases. The control group received the routine nursing and oral nursing， and patients in the observation group were given holistic nursing intervention on that base. After that， the cure rate and the score of quality of life were compared between two groups. Results： After the treatment， the cure rate of the observation group was 95.0%， and was 75.0% in the control group. Compared with the control group， scores of quality of life was better in the observation group. And there was a significant difference after and before the nursing intervention （P<0.05）. Conclusion： The holistic nursing intervention could improve the psychology state of elderly patients with trachea intubation， and improve the result of treatment and quality of life for them.
【Key Words】holistic nursing intervention ； trachea intubation ；Intensive Care Unit； Nursing；
随着人们生活水平的提高，医学不断的进步，人们的寿命逐渐的延长，老年人群的数量越来越多，一对中年夫妇需要面对四位老人，尤其是久卧病床子女没有时间照顾的老人已经成为了一个社会问题。从现今临床上报道的气管插管呼吸疾病患者的心理状态进行分析，能够实施的干预方法相对较多，但是大部分属于经验式操作，没有制定统一的参考标准[1]。本文通过对气管插管老年患者进行整体护理干预，进一步总结其护理经验，为临床上治疗气管插管老年重症患者提供更多参考资料，现报告如下。
1.资料与方法
1.1基本资料 选择我院2013年5月～2014年5月间诊治的80例重症监护室实施气管插管的老年患者，年龄在63～91岁之间，平均为（78.2±2.6）岁；文化程度多为高中或者大学；发病时间在2h～20h之间，都在伤后24h内实施手术；将所选的患者均分为两组，比较两组患者的性别、年龄、病程等基本信息，未见明显差异，可以进行比较（P>0.05）。
1.2气管插管的方法[2] 两组患者入院后均在24h内实施了经鼻气管插管操作，具体步骤为：首先进行全身麻醉，快速诱导后垂直面部将导管插入鼻孔内，沿着鼻底部部位将后孔延伸到咽腔内，前鼻孔到咽喉强的距离约等于鼻翼到耳垂的长度。
1.3护理方法 对照组实施口头宣传教育及常规护理操作，具体为：每隔两小时帮助患者翻身拍背一次，常规应用氨溴索15mg+20ml无菌生理盐水及抗生素进行雾化吸入[2]。观察组在上述方法的基础上实施整体护理干预措施，具体为：（1）心理护理。广泛性心理护理所涉及的范围很大，医护人员在与患者接触的任何时间以及任何操作都需要实施心理护理，护理人员随时影响着患者的心理状态。从患者入院的那一刻开始到出院时，无时无刻不在接受心理护理，心理活动都受到医护人员的影响。患者出现危重呼吸疾病之后容易出现悲观、忧虑的负面情绪，应对其实施心理安慰。医护人员应亲自向患者讲解重症中心诊室的环境，可以通过治疗成功的病例进行说服教育，在重症中心发放宣传手册。（2）术前护理。患者入院后密切观察患者有无恶心、头痛、呕吐等症状，同时查看是否同时合并了头面部外伤等等，患者接诊后及时与上级医师联系，对患者的精神状态及意识情况详细记录[3]。（3）术中护理。向患者及其家属介绍负责实施气管插管治疗的医护人员，促进医护人员与患者及其家属之间的沟通。在术前的1～2d向患者及其家属讲解有关危重呼吸疾病的临床症状、病因、术中配合、手术方法、术中注意事项，内容应简单明了。（4）术后护理。术后要实施健康教育工作，详细向患者及其家属说明留置管的作用，以及固定导管的方法，预防感染出现。 1.4疗效判定[4] 治愈：有效的控制住呼吸危重疾病的原发疾病，能够正常的脱离呼吸机，而且未见有明显的并发症出现。生存质量评价：经过治疗后，我院通过自行设计的生存质量问卷进行调查分析，运用的是得分制评价方法，掌握为58～100分，部分掌握为60～84分，未掌握为低于60分。
1.5统计学方法 进行统计学分析时采用SPSS13.0系统软件，用均数±标准差表示计量资料，用t检验，计数资料用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1通过对两组患者实施治疗后，观察组治愈38例，患者治愈率为95.0%，对照组治愈30例，治愈率为75.0%，两组差异显著，有统计学意义（x2=6.275 P=0.012<0.05）。
2.2两组患者生存质量情况比较具体见表1。
3.讨论
人们对自身疾病的关注程度随着年龄的增长不断的增加，老年人都希望自己能够健康长寿，但是不可避免的老年人一定会出现很多疾病，而且多属于慢性疾病[3]。患病时间相对较长，容易反复发病，如果身体出现不适症状，老年人就会表现为恐惧焦虑心理，会主动找医生诊治，向家人倾诉，渴望了解与疾病相关的知识[5]。通过对这种情况进行分析，可通过宣传教育等方式向患者传播相关知识信息，让患者对自身的疾病有一定了解，积极主动的配合医生的诊治工作。老年患者离开熟悉的家庭环境，进入到病房后会出现被遗弃的感觉，老年患者盼望有亲人看望，希望得到亲人的关注和同情。医护人员应加强服务理念，对老年患者的建议和意见认真听取，尽快给与解决，能够真正的以患者为中心，多于患者的家属沟通，鼓励其多看望老人，让老人对医院的陌生感早日消除。
气管插管操作因存在应激源也会出现应激性反应，主要表现为生理、心理、内分泌、神经等多个系统的反应，容易出现不良的心理及生理状态[6]。有研究指出，术前患者对相关疾病知识掌握的程度越高，术中患者的配合程度越好，术后能够更快的恢复健康。通过对患者实施整体护理干预措施能够使其在术前做好各项心理准备，提升对疾病的认知能力及掌握水平，提升对手术的耐受力以及对新环境的适应力，有助于提升其准确性、认知速度、痛阈及耐力等等，有利于提升相应的认知功能，提升心理活动的效率[7]。
通过对两组患者实施治疗后发现，观察组患者治愈率为95.0%，对照组为75.0%，两组差异显著（P<0.05）。观察组患者的生存质量评分总掌握率为95.0%，对照组为75.0%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。提示整体护理干预措施能够很好的提升老年气管插管患者的心理及生理健康，促进患者恢复健康。大量临床实践表明[2，8]，呼吸重症患者假如能够得到良好的心理支持或者及时进行有效的危机干预，有助于将其心理危机及时排遣出来，进而延长患者的生命，提升生存质量，这与本文研究结果基本一致。
综上所述，老年呼吸重症患者实施气管插管是一种有效的治疗方法，通过对其实施整体护理措施能够很好的提升治疗效果，改善患者的生存质量，值得在临床上推广使用。
参考文献
[1]
陈圆圆，王薇，孙立东，等.气管插管替代肛管在ICU腹泻患者中的临床应用[J].中国误诊学杂志.2012，24（01）：456-457
[2]修杰. 整体护理干预对气管插管老年患者生理与心理健康的影响[J].中国医药导报.2012，9（2）：134-135
[3]崔德壮，王桂祥，刘汉花，等.气管插管全麻在小儿纤维支气管镜检查中的应用[J].中国误诊学杂志.2012，23（03）：642-643
[4]蔡诚毅，马武华，陈鸶，等.如何培养临床实习医师的气管插管技能[J].中国中医药现代远程教育.2011，48（01）：491-492
[5]徐盈，李晓丹.急诊清醒患者麻醉诱导气管插管62例的护理配合[J].中国误诊学杂志.2011，47（11）：610-612
[6]宋修响，张丽峰.氣管插管专用吸痰管的研制及应用[J].中国医疗器械杂志.2011，42（01）：745-746
[7]李宁静.气管插管管理在骨科监护病房的应用体会[J].中国误诊学杂志.2011，36（11）：615-616
[8]杨永涛，李惠仙，张艳丽，等.术后全麻恢复期多次气管插管及长时间保留气管导管诱发婴儿气管狭窄[J].中国误诊学杂志.2011，30（10）：203-204