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观察糖化血红蛋白(HbA1c)对急性心肌梗死(AMI)患者直接经皮冠状动脉介入(PPCI)术后梗死相关动脉血流及预后的影响。
方法回顾性分析2013年1—12月因AMI于首都医科大学附属北京安贞医院行PPCI的502例患者的病历资料。根据HbA1c水平分为HbA1c≥6.5%组(193例)与对照组(309例)。比较2组患者的基线资料、冠状动脉造影和PPCI情况及预后。
结果HbA1c≥6.5%组患者男性比例、左心室射血分数、术后心肌梗死溶栓试验血流3级和术后ST段回落比例低于对照组[66.2%(128/193)比72.1%(223/309)、(50±10)%比(53±11)%、92.5%(179/193)比96.7%(299/309)、88.4%(171/193)比93.8%(290/309)]，年龄、高血压病史比例、就诊时间、梗死相关动脉开通时间、术后无复流/慢血流比例和住院期间病死率大于(长于)对照组[(62±10)岁比(61±11)岁、(8.4±2.1)h比(7.7±2.2)h、(84±15)min比(79±12)min、7.5%(14/193)比3.3%(10/309)、2.9%(6/193)比0.5%(2/309)]，差异有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示，HbA1c为AMI患者PPCI术后住院期间病死率的影响因素(比值比＝2.036，95%置信区间：0.977～3.987，P＝0.031)。
结论HbA1c升高的患者PPCI术后冠状动脉血流及心功能差，住院期间病死率高，应重视这些高危患者，尽早处理，改善预后。